急性胰腺炎和胆囊炎

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急性胰腺炎和胆囊炎
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曹坤 医师 鹿泉经济开发区医院中医科 二级甲等
擅长:中医科,高血压,糖尿病,常见病
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病情分析: 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射; 常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:您好。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧。可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐等。 你可以吃点消炎利胆片或鸡骨草胶囊。饮食以清淡少渣易消化为宜。忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。含粗纤维的食物;应少量多餐。并多饮汤水。以利胆汗的分泌和排出;忌食产气和带气味的果菜豆类。以免加重腹胀。
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闫瑞 山东中医药内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 胆囊炎症状:


(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛.



  (二)慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.



胰腺炎症状:


急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高.



1剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3~5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部.



2恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.



3发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3~5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右.



4休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.



5化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3~5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.



6有下述情况应想到急性胰腺炎的可能.



(1) 突然发生休克而死亡.



(2) 突然发生上腹痛伴休克.



(3) 休克伴有高血糖,糖尿.



(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定.
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相关问答

急性胰腺炎是一种良性疾病,而胰腺癌则是一种恶性肿瘤。急性胰腺炎是一种化学性的炎症,由自身消化、水肿、出血、甚至是坏死引起的,而胰腺癌则是由胰外分泌腺的恶性肿瘤引起的。在临床表现上,胰腺炎的表现是突然的上腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等;而腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸等是胰腺炎的常见表现。急性胰腺炎的预后较轻,需要积极进行处理。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎可以根据症状和医学检查来诊断,采用药物治疗、手术治疗等方式进行。
急性胰腺炎的诊断依据是左上腹部或剑突下的腹部疼痛,同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状,在体检中会有左侧上腹部的疼痛,严重者会表现为反跳痛、腹肌紧张,如果是渗出,还会表现为运动性浊音阳性,肠鸣音明显。此外,还可以做一些辅助检查,如CT、超声波、血尿淀粉酶等。
一旦诊断为疾病,首先要采取的是药物治疗,可以遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、注射用头孢哌酮钠等药物进行治疗。如果病情较重,则要进行手术治疗。

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一般情况下,急性胰腺炎是非常严重的,可能会有的并发症是呼吸衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭等。具体内容如下:
急性胰腺炎是非常严重的,如果患者没有及时得到治疗,可能会出现非常严重的后果,并且并发症也是比较多的,可能会出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭等严重并发症,甚至情况更加严重时,还可能出现急性上消化道出血、胰性脑病、败血症等问题。

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急性胰腺炎主要是因为暴饮暴食和胆结石所致,所以要立即住院,具体内容如下:
建议在医生的指导下使用生长抑素、奥曲肽、盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶、头孢哌酮、甲硝唑、奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁、泼尼松等药物进行治疗。常采用的手术方式包括胰管引流手术、胰腺切除手术、神经切断手术等。肝郁气滞证宜采用疏肝解郁,理气通腑的治法,医生通常会使用柴胡疏肝散加减。

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急性胰腺炎的治疗要看病情,轻症胰腺炎一般在3-5天内可以得到缓解,可以采用抑酸、抑制胰酶分泌的药物治疗。治疗急性胰腺炎的方法包括:
1、绝对禁食;
2、胃肠减压;
3、抑酸:能抑制胰液的分泌,防止胃部急性损伤;
4、抑制胰酶的释放,例如:生长抑制素。胆源性疾病需要口服头孢类、喹诺酮类等抗感染的药物;
5、对症处理:如果有比较严重的疼痛,可以用镇痛药;如果出现呼吸衰竭,可以通过吸入氧气和药物来促进呼吸循环。

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急性胰腺炎的患者在平时要注意吃温和性的食物。具体情况分析如下:
主食可以适当的食用一些面包、乔麦和粗粮,因为淀粉对身体的吸收并不是很好,过量食用会导致病情恶化。在蔬菜和水果上,可以多吃一些新鲜的水果,可以补充维生素,像苹果,香蕉,梨等,蔬菜中富含纤维素,可以提高身体的免疫力。平时可以多喝一些鸡汤和鱼汤。

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