我妈妈得糖尿病肾炎已经有6年 肾小球化验 b2微蛋白732....

会员9892044 64 已回复
我妈妈得糖尿病肾炎已经有6年 肾小球化验 b2微蛋白732 微量白蛋白644 血糖12 现在感觉左边的头很晕 没有力气 整个人感觉轻飘
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
兰希福 医师 潍坊市中医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病,癫痫,痴呆,神经肌肉疾病,周围神经病等各...
已帮助用户: 1932
病情分析: 糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高
意见建议:糖尿病肾病尚无特效疗法。处理原则为:

①严格控制血糖,尽可能使血糖接近正常水平,防止和延缓发生糖尿病肾病;②延缓肾功能减退的速率;③透析治疗和肾移植。 1. 严格控制血糖,在出现临床糖尿病肾病之前,也就是在糖尿病早期,用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。对其他并发症也有益处。据DCCT的研究,T1DM用胰岛素强化治疗,糖尿病肾病发生的危险性减少35%%-55%%。已发展到临床糖尿病肾病,有明显的蛋白尿,控制血糖对其病情的发展帮助较小。出现临床糖尿病肾病后降糖药物一般应改用胰岛素。 2. 控制高血压,高血压会促进肾功能衰竭的发展,有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂,利尿剂,β受体阻滞剂,甲基多巴,可乐宁等也有效。糖尿病患者的血压≥130//80mmHg就应该用降压药,应控制在130//80mmHg以下。用降压药物治疗时,相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降而继续存活,而已经破坏的肾小球很快完全阻塞,水分不能滤过,蛋白也不能漏出。有人观察到血压从160//95mmHg降到135//85-mmHg时,尿蛋白排出量明显减少,肾小球滤过率下降速度从lml//min·月降到0.35ml//min·月。糖尿病肾病患者的生存期也明显延长,降压治疗前10年累计死亡率为50%%-70%%,治疗后降到18%%。降压治疗对糖尿病的视网膜病变也有益处。   

3. 限制蛋白质摄人,适当减少饮食中蛋白质数量(0.8//kg·d)可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。相反,给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。  

4. 透析治疗和肾移植,一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症最好的办法,优于透析治疗。年龄>65岁的患者移植效果差。
有用0
相关问答

糖尿病肾炎肌酐高需要进行血液透析。
糖尿病肾病患者如果出现显性蛋白尿,则是进入了蛋白尿期,此时病情比较严重,同时患者短期内还会进入大量尿蛋白期,然后进入肾功能衰竭期,最终进入尿毒症期。如果血肌酐升高,说明已经进入了肾功能衰竭期,此时治疗难度较大,多数患者可能出现非常严重的水肿,而且服用药物也可能难以消除,此时如果患者血肌酐没有达到普通肾功能衰竭患者所需的透析标准,但水肿难以消除,也是需要进行血液透析的。注意,当患者血肌酐达到300-400umol/L时,就需要进行血液透析治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾炎患者在日常生活中要注意多吃低糖、低脂肪、高钙、低磷食物,保持身体健康和正常的体重。
日常生活中尽量不要吸烟和饮酒。平时要多劳逸结合,不要过于劳累,还要加强免疫力,防止感染。日常生活中要注意血压,肾功能不全的病人要多卧床。
如果患者出现不适症状,需要在医生指导下使用药物控制,缓解不适和预防并发症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病可能没有典型症状,也可能出现多饮、多食、多尿、体重下降的症状,正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/l之间,餐后2小时血糖应不超过7.8mmol/L,两次不同时间空腹血糖大于7.0mmol/l或餐后血糖大于11.1mmol/l。诊断肾炎需要进行多项检查,不同类型的肾炎具体表现不一样,首先需要进行尿常规检查,其次要进行肝肾功能的检查,可见肌酐升高、尿酸升高、尿素升高、蛋白减低等。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病性腿痛是并发症的原因。
通常,糖尿病持续时间超过五年,血糖控制不佳会导致糖尿病肾病、腿部疾病和其他症状。这是糖尿病引起的抵抗力下降造成的。糖尿病患者一定要注意科学治疗,合理控制血糖。糖尿病的治疗不仅仅是药物治疗,如生活饮食、合理运动、思想教育等。都是治疗糖尿病的方法。如果每天按时服用降糖药,但不注意生活规律,也会导致血糖不稳定,出现并发症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起的肾炎治疗方法如下:
1.严格控制血糖。对于同时患有糖尿病和肾炎的人来说,血糖应该控制在正常范围内。也就是说,糖尿病患者必须每天定期服药或注射胰岛素。
2.调节血压。糖尿病患者的血压会经常上升。这个时候要特别注意。要将血压控制在140/90HMG以下,同时保持血糖稳定。有效的降压治疗可以减缓肾小球过滤率的下降,从而减少尿白蛋白排泄,因此对糖尿病和肾炎共存的人非常有利。
3.饮食控制。对于同时患有糖尿病和肾炎的患者,日常生活中也要学会控制饮食,减少含有高蛋白的食物。降低肾小球内压,减少含糖量高的食物摄入,可以缓解血糖升高。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者可能会引起排尿困难。出现排尿困难时,服用的药物主要有:
第一种是糖尿病的治疗,可以口服盐酸二甲双胍等药物控制血糖,也可以皮下注射治疗。
第二个方面是对糖尿病引起的排尿困难进行治疗,药物主要包括盐酸坦索罗辛、盐酸坦罗金、特拉唑嗪等-受体阻滞剂,以改善症状。也需要营养神经治疗,可口服甲钴胺片等药物处理。糖尿病引起的排尿困难,大部分是神经损伤引起的,经过系统正规治疗,患者症状会好转。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。