原发性精索静脉曲张，表现为阴囊区坠痛不适，尤其是站久后坠痛明显，但平卧位一般可以减轻，以及精液分析的异常。继发性精索静脉曲张，表现为腰腹部的疼痛、肿块、血尿等。
部分患者生精能力受损，数患者可有立位时阴囊肿胀，劳累或久站后及行走时症状加重，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射。
精索静脉曲张症状表现有疼痛，阴囊或睾丸肿痛，坠胀，可向下腹部、腹股沟、后腰部放射，劳累久站等加重。引发性功能障碍，性欲低、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等。不育，睾丸缩小，生精能力受损，精子质量异常，引发不育的症状。神经衰弱，如头痛、乏力、失眠、多梦等。
精索静脉曲张临床表现可能会感觉到阴囊或者睾丸有坠胀疼痛的感觉，严重的有可能会影响站立和行走，少数可以出现阴囊的肿胀，阴囊局部持续或者是间歇性的肿胀、坠胀、疼痛感、隐痛或者钝痛的症状。
小儿精索静脉曲张是青春期儿童常见的一个问题，大约发生在十到十二岁的儿童，表现为单侧的阴囊出现坠胀痛，查体可以发现患侧阴囊上方有类似蚯蚓状的肿块，超声检查，可以发现阴囊里面会留有问题，包括可以看到反流，这是青春期男童多发生的问题，而且精索静脉曲张多发生于左侧，个别的可以发现双侧精索静脉曲张。