车祸中右上肢被车轮碾压,右上肢从手背至上臂中下段几...

会员9684519 5岁 已回复
车祸中右上肢被车轮碾压,右上肢从手背至上臂中下段几近皮肤撕脱,前臂后面软组织挫伤严重,前臂伸肌大多断裂缺失,五指部分屈曲
病情描述(发病时间、主要症状等):

25天前车祸,右肱骨外侧髁骨折。

曾经治疗情况和效果:

二次手术右上肢手背至上臂皮肤坏死切除,三次手术做了植皮,现在一直在做副压

想得到怎样的帮助:

问1:右肱骨外侧髁骨折是不是不需手术能自然长好;2:前臂伸肌及软组织能否长回来,或是从别处接过来,手的功能能恢复吗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王祖玉 医师 南京医科大学附属医院外科 三级甲等
擅长:骨病、关节炎、腰椎间盘突出、创伤
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病情分析: 根据病史,右上肢开放性外伤
意见建议:如果右肱骨外侧髁骨折移位不明显,可保守治疗,可愈合。前臂伸肌大多断裂缺失,很难自行完全恢复。等皮肤条件改善后,可通过二期手术尽可能恢复手的功能
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相关问答

一般情况下,右上肢静脉血栓脱落主要堵塞于肺动脉。
肺动脉分为左肺动脉和右肺动脉,不过栓塞在左肺动脉和右肺动脉之间,这是一个很难预测的问题,因为栓塞的位置取决于血栓的大小。如果有较大的血栓,可以将肺动脉的主干栓塞;如果是较小的血栓,可以将肺动脉的血管栓塞到合适的位置。肺动脉栓塞主要表现为胸闷、胸痛、咳血、呼吸困难等,严重的还会危及患者的生命。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,上肢静脉血栓会影响生活质量。
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病,上、下肢均可发病。上肢静脉血栓患者可能会皮肤的红肿、肿胀疼痛,进而影响病人的生活质量,所以需要到医院进一步检查并治疗。
患者平时应该适当做慢跑、游泳等运动,保持合理的饮食,多吃营养丰富的食物,比如牛肉、酸奶、猪肝等。

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上肢骨折固定后应该保持在功能位,功能位也就是上肢紧贴胸壁,肘关节屈曲90度,掌心朝上,并用前臂吊带给予悬吊固定。具体情况分析如下:
功能位是为了减少上臂骨折的自重,维持其稳定性,加速下肢静脉回流,减少下肢水肿,加速骨折部位的恢复。除了可以促进骨折的愈合,还可以帮助上肢脱位、创口愈合、肌肉和肌腱的修复。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

上肢骨折后采用石膏或支具外固定,上臂功能位为屈肘90度,前臂接近前胸,吊带悬吊前臂和肘关节,肩关节功能位为外展40度,前屈30度,内旋15度,配合外固定支具保持,肘功能位,屈肘90度,前臂功能位拇指朝上中立位,腕关节功能位,手背伸30度,手指半握拳固定。在采取固定措施后,应继续保持功能位,使患肢无负重。患者需要在医生指导下进行。

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上肢骨折固定后上肢应保持功能位的固定姿势。
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,可能是直接、间接暴力或者积累性劳损导致的,常见症状主要有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等,如果为保守治疗,需要进行上肢的外展位固定,而上肢骨折固定后上肢应保持功能位的固定姿势,有助于维持骨折处的稳定性,防止肢体远端的肿胀,缓解由于重力作用导致的骨折移位,主要的目的是限制关节及肢体的活动,促进骨折的愈合。

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腿部碾压伤应给予紧急包扎止血、固定腿部。腿部被砸伤需要进行现场的急救。若有大量的出血,应立即进行急救处理,防止病人大量流血。如果是栓塞的,或者是四肢受损,需要确定是否存在休克等情况,以确定病人的生命体征,然后进行抢救。如果病人的生命体征稳定,包扎好后,可以用夹板固定住双腿,或者用支架包裹住受伤的肢体,然后把病人抬到救护车上,进行急救。

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