肥厚性梗阻型心肌病

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肥厚性梗阻型心肌病
病情描述(发病时间、主要症状等):患者男、42岁、07年出现病状、大发作、小发作、心慌、晕厥、、经常小发作、每年大发作一两次、一直服用倍他乐克、效果不明显

补充提问:
现在打算治疗,如何治疗,
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赵健 山东千佛山医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: (1)如为梗阻型,心腔内压力阶差>30mmHg,可考虑将室间隔肥厚心肌切除,疗效好。 (2)合并严重二尖瓣关闭不全者,也可进行人工瓣膜置换术。 (3)如有充足供心来源,本病中晚期患者也可进行心脏移植术。
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相关问答

肥厚梗阻型心肌病的处理方法有心脏超声检查、不要做增加心脏负荷的剧烈活动、心脏切除手术等。
就诊时最好是让亲属做一次心脏超声检查,看看是否有遗传性。在处理方面,不要做任何会增加心脏负荷的剧烈活动,比如用力大小便、快跑等;其次是药物治疗,可以口服地尔硫卓和美托洛尔减缓疾病的发展;如果有必要的话,还可以进行心脏切除手术。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病根据左心室出道可否阻塞而划分为非阻塞型和阻塞型。呼吸困难是肥厚梗阻型心肌病的常见症状。
其症状是在运动之后出现的,以劳力性的呼吸困难为主。其次是胸部疼痛,这种疼痛可以发生在平静的环境中,也可以发生在疲劳状态。在心肌病中,有20%左右会发生晕厥,有些人只会有眩晕、黑蒙等症状,而肥大梗阻性心肌病则以突发猝死最为突出。

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肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病,其表现为室间隔明显增厚,使心室腔狭窄,体积减小,室壁增厚,有效的心输出能力降低,并伴有多种心律不齐,甚至会导致猝死。
肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道无阻塞,可用ACEI或ARB类的药物进行治疗,同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。

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肥厚型心肌病梗阻一般指肥厚型梗阻性心肌病。而肥厚型梗阻性心肌病患者感冒可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。如果肥厚型梗阻性心肌病患者感冒了,但症状比较轻微,可以多喝温水,有助于缓解症状;但如果症状较重,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有感冒清片、感冒灵颗粒等。

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肥厚性梗阻型心肌病是心脏功能性障碍病变之一,在许多情况下,又称主动脉瓣下梗阻,主要原因为心室间隔高度肥厚程度约为左心室游离壁厚度3倍以上,疾病多见于中老年人,普通青少年患这种病,主要是由于家庭中存在着遗传因素,对于这种心肌病,心机厚度需通过心电图检查及超声心动图检查才能了解。
通常诊断为肥厚型梗阻型心肌病时,心肌厚度都有一定的规定,常规下为心肌厚度都在20毫米以上,而检查时,心室间隔高度肥大已超过左心室3倍厚。正常心肌壁厚度及心室间隔约为8-12mm,超出此范围均可称之为心肌肥厚,但肥厚型梗阻型心肌病不能仅凭心肌壁的厚度诊断。

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扩张型心肌病与肥厚型心肌病的区别有发病原因不同、治疗方式不同等。
扩张性心肌病的发病原因主要是心肌的增大;而肥大性心肌疾病是由心肌细胞增粗和错位引起的。两者均可以根据心电图、心脏彩超等检查的表现初步诊断,而心肌组织切片是诊断手段。但是,治疗方式不同,肥厚型心肌病患者可以通过外科和化疗来进行治疗,而扩张性心肌疾病则需要进行心脏替换。

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