脚背疼痛20多天了,查尿酸440。是否痛风?

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脚背疼痛20多天了,查尿酸440。是否痛风?

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王帅 蚌埠医学院外科
擅长:普外科疾病,糖尿病
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病情分析: 痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。诊断:1。血、尿常规和血沉:   (1)血常规和血沉检查急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。   (2)尿常规检查病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。   2。血尿酸测定:急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性>416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。   3。尿尿酸含量测定:在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。
意见建议:痛风的人在饮食上要注意以下几个方面:   1.控制总热能摄入:控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。   2.限制蛋白质摄入:多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用,因为含嘌呤成分较高,例如:黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。   3. 限制嘌呤摄入:嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。   4.多吃碱性食品:如蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类,因含碱性物质可促进尿酸排泄,保护肾脏,倡导食用。
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相关问答

痛风发作通常会有明显的关节部位红肿皮温升高的改变出现,如果皮温正常那就问题不大,可能只是药物溶解结晶的可能性,还有疼痛不明显也是可以继续观察。需要注意清淡饮食,特别是低嘌呤饮食。

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擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

如果有疼痛感的情况下,建议患者要减少活动的同时查血尿酸值,尿酸值看看是否有增高,同时在疼痛缓解以后是需要服用药品来治疗的。疼痛如果一直不缓解的情况下,要吃止痛药和降尿酸药物治疗,饮食上一定要多加注意,平时饮食避免海鲜,肉类等嘌呤高食物摄入,一定不能再喝酒。

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手指关节疼痛可能是痛风。
通常情况下,痛风的急性发作时,其症状为关节的肿胀和热痛,其影响范围包括:第1跖趾关节、足背部、脚踝处、膝关节、手指关节等。痛风是一种常见的单节病变,不是对称的,还会伴随着血尿酸增高。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、手骨关节炎、银屑病关节炎、产后风湿病等都是导致手指关节疼痛的主要因素。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脚踝关节疼痛可能是痛风,也可能不是。具体内容如下:
痛风会引起踝关节的疼痛。痛风在急性发作时,最常见的症状是跖趾关节、脚面部、脚踝关节、膝关节、手指关节等处产生疼痛感,常见的是一种单侧关节的疼痛,经常伴随着皮肤发红、皮温升高、肿胀等症状。但患者要注意的是,外伤、劳累、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等问题也可能会到导致脚踝关节疼痛,而不一定只是痛风导致的。

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右手拇指关节疼痛可能是痛风。
痛风以关节的红肿热痛等为主要临床症状,主要累及的部位是足踝处、膝关节以及手指关节等,所以,右手拇指关节疼痛可能是痛风。但是也可能是其他原因所导致的,如骨关节病、外伤、腱鞘炎,以及长时间的玩手机、玩电脑等,患者除了查血尿酸以外,还需要查风湿四项和手关节彩超、手X线片等检查。

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不一定是痛风,如果尿酸水平大幅度的增高还超出了血液中尿酸饱和浓度的时候,尿酸盐就会出来一直堆积在骨关节,肾脏和皮下部位,通常最明显得表现为痛风性关节炎,痛风肾和痛风石,多数表现为急性痛风性关节炎。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。