褥疮如何治疗

　　褥疮，对大多数健康人来说是陌生的，但它却是重症卧床病人的杀手。生活中我曾见到过好几个被褥疮折磨的患者。他们由于自己不能翻身，长期卧床，常常在骶骨、脚跟等部位发生褥疮。

　　一开始是局部出现红肿、热、刺痛等症状，后来就呈现紫红色，表面有水疱形成，逐渐扩大溃烂，出现脓液、腐肉等症状。有时甚至深达骨骼，不易治愈。褥疮还容易并发败血症，危及生命，给患者造成极大痛苦。

　　现报刊杂志对医治褥疮的偏方不少，本人在实际运用中，根据褥疮的病变过程择优组合，选择了两组最佳方剂，用于预防（这是最关键的环节，做好了就不会形成褥疮）或治疗。

　　预防方：樟脑粉40克、红花20克（都研细末）、小麻油10克、凡士林250克，混合均匀备用。用法：取药少许，涂抹患处，每次3～5分钟，每天2次。揉完后，最好将患部用海绵垫上。注意，如果患部已出现破损和水疱就不能再用该方法。

　　治疗方：乳香、血竭、黄连各10克，儿茶、马勃粉、煅石膏、枯矾各20克，冰片5克，轻粉3克（共研细末备用）。用法：取露蜂房50克（药店有售）、水1000毫升煎成药水，先冲洗患部的脓液和腐肉，再将配好的药粉涂抹在伤口上。也可用小麻油将药粉调成糊状涂抹在伤口上，效果更佳。最后用消毒纱布包扎，2天换药1次。小面积伤口一般换药3～4次就可治愈。同时注意，换药后一定要保证患部周围干燥、卫生，加强营养，增强机体抵抗力。

　　点评：褥疮是长期卧床患者的大敌，但却常常被忽视，往往是等到造成感染等严重后果才引起注意。预防方中的樟脑外用为皮肤刺激剂，涂于皮肤后可刺激皮肤冷觉感受器而有清凉感，同时增进局部血液循环；红花有活血通络、祛淤止痛的作用，二者合用可改善因长时间压迫引起的血液循环不畅，起到预防褥疮的作用。

　　治疗方中的露蜂房、乳香、血竭、儿茶、冰片、轻粉等等均是历代中医典籍治疗皮肤疮疡、去腐生肌最常用的药材，外用以治疗褥疮应有良效。

　　除以上防治褥疮的药疗法以外，家人的护理也十分重要。不能移动的患者，家人应协助其翻身，每2小时1次；稍能活动的病人应鼓励他在床上活动。同时保护皮肤清洁，必要时可用水垫或气垫床。

日常护理注意事项：
1、给患者铺的垫子，要柔软，最好使用专业褥疮垫（常见的为电动充气垫），以减少患者肢体和垫子的接触压力；
2、日常护理，要经常给患者翻身，换体位（专业褥疮垫，通过充气/放气循环动作，可起到类似换体位的效果）
3、饮食方面，多食用一些高蛋白质食物，特别是流质易吸收的，猪蹄炖黄豆是比较好的，如果不能吃油性食物，还可以把炖好的汤放冰箱，冷却后把表层油去掉，再加热给患者喝。

病情分析：褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。
治疗：一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。
　　二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。
　　治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0．5%碘伏消毒，使创面干燥，但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。
　　三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。再有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法污疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。
　　四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用新液。主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加,局部症状改善明显。
意见建议：如果烂的比较严重的话，还是建议你们到医院接受正规治疗比较妥当。因为溃烂程度严重，并发感染很容易发生败血症。

病情分析：褥疮多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破，染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死，引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要，以勤为主，热敷，按摩，变换体位.



建议中医中药外敷治疗
中药外用疗法 :将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。


意见建议：

你好，褥疮建议使用灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面。

指导意见：是需要继续清洁，及进行爽身粉的涂抹及治疗就可以的，注意护理为宜，积极的加强控制，并要注意避免感染加重为主。

你好.褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。溃烂初期创面及溃疡处理不当就会产生伤口周围毛细血管破裂、坏死、微循环不通受阻就会引起周围软组织肿胀疼痛，所以当软组织因毛细血管破裂坏死、微循环不通受阻养分供给不上时，软组织细胞就失去了自我修复的能力，局部形成恶性循环创面就会越来越大。
治疗：化腐排脓、修复疏通微循环、重建毛细血管网生成。中药外用疗法 :将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。

病情分析：你好，如果在病人瘫痪期 间局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。应该给病人多翻身，多做按摩。可以使用过氧化氢溶液清洗，然后外用生肌玉红膏托脓生肌；同时口服消炎药物治疗