无症状性心肌缺血是指没有明显的临床表现,但是有一定的心肌缺血迹象。
无症状性心肌缺血是由各种危险因素共同作用而导致的冠心病。由于无明显的临床表现,故主要依靠体检。比如在24小时动态心电图中,ST段的变化是特异的,通过运动平板实验可以进一步确认。如果是这样的话,最好还是要进行冠脉CT检查,以便进一步了解冠状动脉的形态,从而确定是否存在狭窄的病变,以及与心电图ST段变化之间的关系。
无征兆的心肌缺血又称隐性的冠心病,主要有I型和II型两种。I型主要是由于冠心病而引起的,其心肌缺血会非常的剧烈,甚至会出现心肌梗塞,而在一般情况下,病人不会出现心绞痛。
II型心绞痛、不稳定性心绞痛、脉搏性心绞痛等心绞痛是较为普遍的。这些病人出现了非典型的心肌缺血性休克,往往会出现在ECG监测中。
目前,对于非典型的心肌缺血性疾病,其病因尚未明确。可以口服阿司匹林,阿托伐他汀,美托洛尔,卡托普利,缬沙坦,氨氯地平,单硝酸异山梨酯片等,能够起到预防心肌梗死的作用。
一般情况下,无症状心肌缺血又称隐匿型冠心病,是一种没有任何临床症状,而具有心肌缺血客观证据的冠心病。
心肌缺血后出现的心电图表现与静息相比明显不同,主要表现为心脏负荷加重或减弱,心电图改变是动态心电图检查中最重要的指标之一。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。尽管无症状心肌缺血并不表现心绞痛,但在冠状动脉造影和尸检后几乎全部病人均可发现冠状动脉明显狭窄病变。
无症状性心肌缺血是一种冠心病,在预防上应以低盐、高脂肪的食物为主,避免暴饮暴食。
同时要根据自己的体质进行运动,可以加快血管的流通,防止动脉硬化的发生,同时要避免抽烟、喝酒、养成良好的生活方式,避免熬夜,还要保持心态的平和,避免过度紧张和抑郁。同时要注意降低高血压、糖尿病、高脂血症等风险因素,同时要注意控制血糖,同时也要注意控制肥胖者的饮食,防止出现明显的心脏缺血。
无症状心肌缺血的诊断标准,具体分析如下:
从症状上来说很难确诊,因为病人一般都是没有任何症状的,只有在体检中才会出现心肌缺血。心电图检查显示心肌缺血,平板运动试验呈阳性,即有缺血性心电图变化;此外,还可以做冠状动脉增强CT检查,可以直接看到冠状动脉是否有狭窄;另外,冠状动脉造影可以看到病人的冠状动脉血管是否狭窄,从而为下一步的治疗提供依据。无症状心肌缺血在临床上是很少见的,如果没有任何症状,要在体检中才会有,但是要特别注意,因为无症状心肌缺血的风险也很大,有心绞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心肌病、心衰等疾病。
通常情况下,无症状性心肌缺血应该吃降低血脂的药物、β受体阻断药等药物进行治疗。具体情况分析如下:
降低血脂的药物:无症状性心肌缺血可以按照医嘱吃降低血脂的药物,比如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,辛伐他汀等,一般能取得不错的治疗效果。
β受体阻断药:无症状性心肌缺血可以按照医嘱吃β受体阻断药,比如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。