子宫肌瘤一般不是必须做手术。
并不是所有的病人都要动手术。如果是子宫肌瘤，其数量，部位，是否有生殖需求，要根据其大小，数量，部位等因素来判断。若有一例单发性子宫肌瘤，且无任何临床表现，不需要外科治疗，即可进行常规追踪。如果是多发性子宫肌瘤，且存在着比较大的子宫肌瘤，并且伴随着贫血、尿频、尿急、大便、内急后重等情况，或是子宫肌瘤的生长速度比较快，建议及时进行外科治疗。
子宫肌瘤需不需要做手术，要根据患者的自身差异和肌瘤的情况决定。子宫肌瘤超过5cm，病情比较严重，需要手术切除，如果子宫肌瘤在5cm以下，可以采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长，无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤通过手术摘除即可。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。
子宫肌瘤一般是属于良性瘤子，没有临床症状也可以不治疗，有临床症状，年龄大者可以保守治疗，用药物特别是中药中成药治疗，待绝经后子宫肌瘤就会萎缩。年龄轻且肌瘤较大，临床症状特别是月经不止，出血量大，经期长等，经保守治疗效果不理想时可以手术治疗。
有子宫肌瘤并不是每个患有子宫肌瘤都应该手术治疗的，手术也应该有手术指征的，比如子宫肌瘤大于5厘米或者是影响月经的量。如果进更年期的话，也可以控制一段时间，断经后或不影响的话，可以不手术的。如果不影响月经，可以定期观察的。
可以先观察的，不过也可以考虑做超声消融手术治疗的，如果子宫肌瘤再大一些，就不能用这种方法了，通常子宫肌瘤如果长的快或者是诱发出血多，以及大于5厘米要考虑及时手术。
