病例 求解

会员7274184 4岁 已回复
患儿王毛毛 男,1岁,体重11kg,拟行腭裂修补术。
现病史:4周前患上呼吸道感染,经治疗现已无症状2周。
既往史:有哮喘史,最近加重(喘鸣、咳嗽)。3个月时顺利行唇裂修补术。
体查:BP 75/40mmHg,HR 112bpm,T 37℃。
实验室检查:Hb12.5g/dl。
术前用药:口服氯胺酮25mg镇静。
术中管理
1.氧饱和度:切开腭部后,气道压增加。SPO2下降至96%,HR125bpm。鉴别诊断?(支气管痉挛、分泌物、气管导管打折或被开口器压塞)?如何处理? 
2.出血:外科医生抱怨出血多。你估计吸引瓶中125ml血,纱布吸血15-25ml。如何处理?输血还是不输?你输血的阈值是多少?
3. 发热:当日环境温度在23度左右。考虑是否有发热,立即测肛温39.4度,使用冰敷,输入冷液体,术毕用醇浴以及退热的药物处理仍得不到控制。术毕24小时体温39-40度。
发热原因有哪些?如何处理?体温的正常值,生理波动范围,主要调节方式,手术中影响体温的原因主要有哪些?
术后处理
1.镇痛及谵妄 :在PACU(麻醉恢复室 Post Anesthesia Care Unit)里患儿尖叫躁动,口里有血流出。因为剧动无法显示氧饱和度。考虑急性瞻妄还是术后疼痛?如果考虑术后疼痛,有哪些镇痛方式?如果是谵妄如何处理?
2.吊针脱落:如果护士给止痛药时,患儿把吊针挣脱掉了,并继续躁动。你如何处理?
3. 呼吸困难:补充一些溶液后15min,患儿出现呼吸困难。RR35,吸气喘鸣,狗叫样咳嗽。哮喘恶化?鉴别诊断?是否要照胸片?在等结果时你如何处理?
4.呕血:10min后患儿呕出中等量的暗黑色胃液。鉴别诊断?是否需治疗?是否要通知外科医生注意?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
谭岳平 湘南学院其他
擅长:心血管、呼吸内儿科疾病
已帮助用户: 11209
病情分析:你好根据你的情况考虑可能会缺铁性贫血,建议在医生指导下进行铁剂的补充,铁剂的补充治疗以口服为宜,食补等。。

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相关问答

问题分析:从您提供的检查结果来看,这是一份免疫组化报告单。
指导建议:这份免疫组化报告单提示病灶应该是一种鳞癌。

刘小民主治医师内科已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

问题分析:不好意思,这里是真实病人咨询平台,你这种问题不适合这里询问。
指导建议:平台不允许回答考试类题目,建议你自己查找医学资料,抱歉。

汪志坚副主任医师五官科宜春市第二人民医院已帮助用户:323
擅长:擅长眩晕,梅尼埃病,分泌性中耳炎,慢性中耳炎,面瘫,突发性耳聋等耳科疾病,鼻息肉,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎,鼻出血,鼻前庭囊肿等鼻科疾病,腺样体肥大,扁桃体炎,会厌囊肿,声带息肉,声带小结,喉癌等咽喉疾病,甲状舌管囊肿,甲状腺瘤,颌下腺肿物的诊断,药物及手术治疗。

阳痿发病例不高。大多数的阳痿是心理因素导致的,不自信担心害怕情绪围绕着性生活的始末。还与性生活不规律,手淫过于频繁有关。建议尿频尿急尿分叉等不适症状做泌尿系超声和尿常规检查,平时注意休息,别熬夜,适当锻炼身体,建议尽早戒除手淫。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

问题分析:从您提供的报告单来看,患者这种情况属于良性病变。
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刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

问题分析:你好!没有看到你的病历,有什么不舒服的呢?可以描述一下你的问题。
指导建议:由于你的问题内容描述不完善,不能给出建议,可以在追问中补充病情资料。

杨爽副主任医师其他河源市人民医院已帮助用户:1247
擅长:有全科资质,内科、外科、儿科、皮肤科问题,尤其擅长高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常。

问题分析:您提到的这个问题,应该到之前就诊的医院去查一下相关的病历。
指导建议:在这个平台上面是查不到的。而且针对脑积水的类型和严重程度不同,治疗方案也不一样。

李庆哲主治医师外科聊城市人民医院已帮助用户:1351
擅长:神经外科常见疾病的诊疗,尤为脑肿瘤,如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等;颅脑外伤、脑挫裂伤、颅内血肿;脑血管病,动脉瘤、动静脉畸形烟雾病,脊柱脊髓病变、腰椎间盘突出症等。有着扎实的外科学功底,欢迎咨询胸外科,如气胸肺癌,普外科如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等,骨科疾病如骨折、骨肿瘤的诊疗。