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金华
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病情分析：
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脑震荡是指头部受伤后立即发生的,经过较短时间可自行恢复的短暂的脑功能障碍,是损伤程度最轻的一种颅脑损伤.
临床有以下三个特征:
1 一过性意识障碍.
2 清醒后不能回忆受伤时的情形.
3 神经系统体检无阳性发现.
4 某些辅助检查有异常:脑电图检查可见波幅降低,节律性差,可出现广泛的波与波,脑干诱发电位检查发现半数以上的患者所描记出来的图形波幅及潜伏期有改变脑震荡造成的头痛原因目前尚不清楚,多数人认为是由于受伤时脑在颅腔内的运动较为剧烈,脑膜和血管受到牵拉伸张所致.脑震荡患者清醒后,约半数以上的病人可出现头痛的症状,头痛的部位和性质多种多样,临床以额部的隐痛,压榨样疼痛为多见,休息后好转,劳累后加重,常伴有头昏,头晕,耳鸣,恶心,呕吐,乏力,视物模糊以及心悸,失眠,烦躁,怕吵闹,注意力不集中,思维力低下等症状.头痛一般可持续数日到数周,以后可逐渐消失,有的病人头痛症状消失较慢,要持续到数月至数年.
脑震荡引起慢性头痛的原因有以下几条:
（1）患者所受的外伤较重,脑内脑干等重要结构受损较明显,皮质及皮质下结构功能的恢复需要较长的时间.
（2）病人的恐惧心理起作用.一部分病人对脑震荡认识不清,认为脑震荡是一种很严重的疾病,医治起来较困难,后遗症多,过度的思虑可能会造成慢性头痛.
头痛的症状仅仅是脑震荡患者的一个临床表现,所以脑震荡所引起的头痛的治疗原则也就是脑震荡的治疗原则,主要包括以下几个方面:
（1）伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化.对于确诊为脑震荡的病人,要求住院治疗观察1~2周,以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治,延误治疗时机.观察内容包括病人意识状态的情况,有无恶心,呕吐等症状,瞳孔的变化,肢体运动功能的变化等等.
（2）急性期要安静休息.患者需要卧床休息7~14天,避免喧哗吵闹.应给患者提供一个安静整洁,光线柔和,温湿度适宜的休息场所,减少对患者的不良刺激,以防颅内压波动较大给患者带来的危害.
（3）使患者减少脑力劳动,尽量少思考问题,不要看电视,不要阅读长篇文章,闲暇时可以欣赏旋律优美平和的音乐,使思维得到放松.
（4）止痛治疗.一般头痛可选择阿斯匹林,颅痛定等止痛剂.对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物,如尼莫地平,麦角胺,咖啡因,地巴唑等药物.对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素,胞二磷胆碱等协助治疗.
（5）心理治疗.使病人消除恐惧,焦虑的心理,有助于头痛的治愈.在对脑震荡患者做了详细检查,必要时进行CT扫描,磁共振成像等检查,在排除脑部器质性病变后,就需要向病人做耐心的解释工作,说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分,但最终是可以治愈的,不会影响到日常的学习和生活,患者需要减轻心理负担,积极主动地配合医生的治疗.
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