脑积水怎么治疗

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全部症状:昏迷,脑部积水多

发病时间及原因:因为车祸导致昏迷,现在有70天了

治疗情况:头部做过两次手术,现在做腰穿
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵静 昆明医学院第二附属医院内科 三级甲等
擅长:高血压、心血管病
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病情分析:
意见建议:你好,一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过 250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。
手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术(图4-44),脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术(图4-45)等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。
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吕方方 沧州市医院妇产科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.
意见建议:
脑积水治疗

  非手术治疗

  适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:

  (1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.

  (2)经前囱或腰椎反复穿刺放液.

  手术疗法

  手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:

  1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.

  2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.

  3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.

  哪些患者不宜手术治疗?

  对于重度脑积水,智能低下已失明,瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术.

  中医治疗

  针灸治疗本病,在古代医学典籍尚未发现有关记载.而现代报道,则首见于1959年,介绍一例患儿经针刺委中,合谷等而获愈.之后,一直到70年代,针灸界又开始注意到本病的治疗.最近10余年来,较大样本的临床观察文章日渐增多,不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践,如以针刺配合艾条温和灸,药线灼灸,中药外敷等,而且在临床证治规律上作了比较深入的探索.已初步认为,从中医辨证分型看,以肾阳虚者疗效好,而脾肾阴虚者,针灸效果为差;而从西医分类看,发现针灸治疗交通性脑积水有效率高,远期疗效也较稳定;阻塞性脑积水疗效低,且预后亦差.

  ★体针

  (一)取穴

  主穴:百会透四神聪,三焦俞透肾俞,三阴交透复溜.

  配穴:分型选取.

  肾阳虚:患儿头大,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常.仅取主穴.

  脾肾阳虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好.

  加大椎,足三里.

  脾肾阴虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色 白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显.

  加大椎,风池,风府,水分透中极,足三里,阴陵泉透三阴交.

  (二)治法

  主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴.针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针.每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍.每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治.三疗程无明显效果者,宜改用它法.

  (三)疗效评价

  疗效判别标准:痊愈:头围恢复至同龄儿童标准限度以内,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常;有效:头围正?蛏猿涠曜枷薅?前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善;无效:经一~三疗程治疗,体征症状均无明显改善.

  共治76例,按上述标准评定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),无效19例(25.0%),总有效率为75.0%.以肾阳虚型疗效高,而脾肾阴虚型最差[3].

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谢地长 医师 岭背卫生院传染科 一级甲等
擅长:肝病,结核
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病情分析:你好,根据你所说的情况建议继续住院治疗为好
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薛双旭 威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 159877
你好,脑积水症状; 1、进行性头围增大,可出现前额前突,头皮变薄,静脉怒张;
2、前后囟增宽,
3、颅骨叩诊呈破罐声,双眼下视;
4、早期可出现生长发育迟缓,晚期可有智力下降、偏瘫、癫痫,意识障碍
非手术治疗 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:
   (1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
   (2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。
 手术治疗 对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗 
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:可能是炎症感染的问题引起的,容易引发功能性障碍的问题,需要药物修复调理,必要的时候手术治疗
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张贻旺 湘南学院内科
擅长:临床常见疾病 传染病
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你好 请问现在有无苏醒?脑积水建议采取利尿的治疗 同时也要看病人的情况而定
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相关问答

胎儿脑积水的治疗方法,主要是根据胎儿积水量进行判断。
侧脑室的宽度在10mm以下,一般不需要进行手术,只要定时检查即可,否则会自动消失。侧脑室的宽度大于10mm,但不大于15mm,要进行DNA检测,也可以进行羊膜穿刺。
如果有大量的积水者,比如出现了侧脑室扩大的情况,就需要进行侧脑室的腹腔分流。如有颅内硬膜下积液,建议行硬膜下腹腔分流术。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑积液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑积水的原因比较多,有正常颅压脑积水、梗阻性脑积水、交通性脑积水。是脑脊液循环通路障碍,或者脑脊液分泌过多、吸收过少等各种原因导致。如果有梗阻,就要解除梗阻,看是不是占位性病变导致的梗阻,如果是占位性病变导致的梗阻就要去除。如果是正常颅压脑积水,就要做脑室腹腔分流手术,把脑脊液引流到腹腔,减轻这些症状。如果是脑脊液吸收障碍,是由于炎症或某些特定的原因导致,疾病治好之后,脑脊液就会恢复正常。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

婴儿脑积水可以采取传统的药物治疗和中医治疗,一般脑积水是不能够治好的,可以采取一些西医的靶向修复疗法,可以降低孩子脑积水的发病率,如果孩子有脑积水,用西医治疗,可以修复死亡的脑神经。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑积水应先以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高,或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,可采用脑脊液分流术。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑积水的治疗主要是通过药物和手术。脑积水的主要症状是头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿,可影响视力、运动、泌尿、神经、内分泌等系统。胎儿脑积水会影响智力发育,严重病例包括脑疝和脑出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。