胆汁性肝硬化

指导意见：你好，注意休息，增加营养，补充脂溶性维生素A、D、E、K，在使用维生素D和钙剂的同时在体力许可的条件下，适当增加户外活动，以减轻骨质变薄和骨质疏松。

问题分析：您好!肝硬化的治疗没有什么特效方法关键在于早期诊断针对病因和加强一般治疗使病情缓解及延长代偿期对失代偿期的患者主要是对症治疗改善肝功能以及并发症的治疗.
意见建议：一：一般治疗.1.注意休息以卧床休息为主.2.饮食上以高热量高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为主.3.支持治疗注意补液条件好的话可以输点复方氨基酸及白蛋白血浆. 二：药物治疗 西药目前无特效药平日可用维生素及消化酶水飞碱素及秋水仙碱业可用于治疗. 三：腹水治疗.1.限钠及水的摄入.2.利尿药无使用可用安体舒通和呋塞米.3.放腹水加输注白蛋白.当然还有几项外科处理比如TIPS LE VEEN引流的方法 四：针对门静脉高压的手术治疗 五：针对并发症的治疗根据情况而定. 六：肝移植

病情分析：你好，胆汁性肝硬化系由于长期肝内胆汁滞留，或肝外胆道更阻所引起。前者称为原发性胆汁性肝硬化，后者称为继发性胆汁性硬化。该病90%发生于女性，特别多见于40～60岁的妇女，男：女为1:8。早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现。终末期表现为肝功能衰竭，曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸。早期的患者可使用药物治疗，终末期即应进行肝移植。编辑本段治疗
　　1.熊去氧胆酸　Heathcote等用熊去氧胆酸（每日14mg/kg）治疗222例PBC患者，发现熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标志物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显 熊去氧胆酸治疗胆汁性肝硬化机理
下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显2.D-青霉胺 　　能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期，开始量为每日0.125g，每2周增加0.125g，直至维持量每日0.5g，应长期治疗。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。 　　3.免疫抑制药 　　①环胞素A，对Ts有明显作用，但因有肝肾毒性不宜久用，每日10mg/kg，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲喋呤，早期小剂量（每日15mg，分3次口服，每周1次）应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。用量为2mg/kg，需长期用药。 　　4.对症治疗 　　（1）瘙痒 可用抗组织胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺每日5～10g，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。氢氧化铝，每日4～20g，能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。 　　（2）骨质疏松及骨化 可采用维生素D每日1～2万U肌肉注射。葡萄糖酸钙每日15mg/kg，稀释到葡萄糖液静脉滴注，每日1次，10日1疗程，需要时间隔2～3月重复1疗程。 　　（3）夜盲症 维生素A，每日2.5～5万U。血清锌低于正常可口服硫酸锌，每日220mg，连服4周，至暗适应恢复正常。 　　（4）凝血机制障碍者 维生素K1，每日10mg。 　　（5）肝移植 PBC终末期患者为肝移植对象。 　　（6）饮食 低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。 　　（7）食道胃底静脉曲张破裂出血、肝昏迷治疗同肝硬化。

意见建议：