乙肝大三阳患者是否有症状，与患者的肝功能情况有关。
肝功能损害越重，临床症状也比较重更明显。大部分患者会有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心、肝区不适等。如果肝功正常，乙肝携带者通常没有任何不适症状。乙肝患者需进行治疗，主要应用抗病毒治疗。抗病毒治疗的周期较长，口服药物疗程至少四年以上，部分患者需终身用药。
乙肝大三阳严重会导致肝硬化、出现乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀等不舒服。不管怎么样，乙肝病毒携带者不能依赖于临床症状，一定要进行定期的随访，定期的检查。如果出现了肝脏功能明显不正常，或者是已经符合抗病毒治疗的指征，是需要进行积极的、规范的抗乙肝病毒治疗。则需要进行规范的药物治疗的。
肝功能损伤的轻重与乙肝大三阳有无明显的关系。肝脏功能正常，则没有其他的不良反应。
肝脏功能正常时会出现纳差、疲倦、腹胀、厌油、反胃、肝部不适等症状。目前，肝功能不正常的大三阳患者，可以通过药物进行抗菌、保肝、降酶等药物的治疗。这种情况下，一般是要用很长时间的药物，有些人可能会终生服用，只要肝脏功能恢复，就可以停止服用。
可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。乙肝大三阳，如果肝功能正常，无需治疗，只需定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白，如果正常，无需治疗，需注意休息，勿熬夜、劳累、饮酒等。
感染有乙肝大三阳的患者，除有恶心、呕吐不适症状外，早期容易出现厌油腻、容易疲劳、肝区不适、有的患者会出现皮肤与巩膜的发黄，具体每个人的表现会不完全相同。做好肝功能、肝胆B超检查。平时严格忌酒，适当多吃新鲜水果蔬菜，保持心情舒畅和充足睡眠。
乙肝大三阳转小三阳的患者有很多，中国大约9千万的HBV感染者，而慢性HBV患者约2千万，而HBV患者约7000万，肝功能正常的大三阳患者约为7000万，而肝功能正常的小三阳患者则更多，而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者，则是自发性转阴。一般来说，30岁之前，大部分人都可以从大三阳转为小三阳，但是30岁之后，如果还做不到，就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症，需要根据具体的情况进行分析，大三阳患者在服用干扰素的时候，如果有干扰素的适应症，那么就有可能转化为小三阳。