临床病理讨论案例

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循环系统(A485) 一、病历摘要 患者男性,17岁。 主诉:劳力性心悸、气促4年,症状加重近20天。 现病史:4年来心悸、气促,胸廓隆起,无发绀史,入院前20天症状加重,呼吸困难伴发绀,下肢浮肿、腹胀。 既往史:有反复关节疼痛史。 体检:T 36℃,P 106,R 20,BP 94/70mmHg,心界左右扩大,胸骨前缘收缩期杂音Ⅲ级伴收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。肺可闻干、湿罗音。肝肿大于肋下9cm,压痛,质软。 实数室检查:血沉13mm/h。 X线:全心扩大,以左心室、右心室扩大明显,肺动脉段膨隆。 心电图:左右心房肥大,右心室肥厚劳损。 二、尸解所见 死者营养欠佳,皮肤苍白。主要脏器病变如下: ⒈ 心脏:左右心扩大,以右心室为主,二尖瓣膜灰白色,增厚,变硬,粘连,瓣膜口变窄,小指不能通过,在瓣膜闭锁缘有多个灰白色赘生物。镜下心肌纤维肥大,间质水肿,心内膜可见少数由Anitschkow cell、纤维母细胞、淋巴细胞组成的病灶区,二尖瓣纤维组织增生及疤痕形成。 诊断: ⒉ 肺:两肺淡红色。镜下:毛细血管,小静脉扩张充血,肺泡腔内含心衰细胞,双肺细、小动脉管壁明显增厚,管腔变窄。 诊断: ⒊ 肝:肿大,切面呈槟榔样。镜下:肝窦扩张、淤血,肝细胞胞浆内有细小空泡。 诊断: ⒋ 脾:肿大,重250g,切面呈略红色,镜下脾窦扩大充血,脾索大量纤维组织增生。 诊断: ⒌ 肾:肿胀,切面边缘外翻。镜下间质血管扩张充血,近曲小管上皮细胞肿胀,浆内充满淡红色细颗粒。 诊断: 三、思考题 ⒈ 作出各脏器的病理诊断。 ⒉ 分析本例疾病的发生发展。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:
意见建议:你好,对于患者的情况,考虑是由于左心衰造成的
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:你好,建议您可以选择当地的三甲医院或者专科医院检查治疗的,治疗效果还是有保证的,祝您身体健康!
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相关问答

牙周病的症状有:牙龈炎症、牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动移位、咀嚼无力等。
严重的时候牙齿会自己掉下来,出现牙齿拔出的情况,会出现一些症状,比如口腔溃疡、牙齿松动等,还有一些其他的症状,比如牙周脓肿、牙齿松动等。一些专家相信,这种现象与一些风湿相关。长期的炎症是一种反复发展的疾病,其表现为牙槽骨吸收、牙齿松动,从而导致牙齿的损伤,从而导致牙齿的错位,最终导致牙齿的缺失、剩余牙的支持能力下降,从而导致牙齿的修补和治疗变得非常的麻烦。如果出现了牙周病,建议及时到正规的医疗机构进行检查和处理。

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擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

牙周病是一种由牙周器官引发的一种慢性牙周病,是一种常见的牙科病变,是导致成人牙齿缺失的重要因素。
其临床症状以牙龈发炎、出血、牙周袋牙槽骨吸收、牙齿松动、移位、咀嚼无力等为主要症状,严重时牙齿会自动掉落,甚至会造成牙齿被拔掉。x光片是判断牙槽骨的高度的重要依据,临床上需要用龋齿的断裂和根尖片来检测牙齿的吸收情况,具体情况取决于对牙齿的吸收情况。

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低血钾临床表现轻度表现肌肉无力,肢体瘫痪,严重的表现呼吸肌麻痹,呼吸困难,还有恶心,呕吐,心律失常等表现,常见原因是钾离子摄入量不足;失钾过多,比如恶心,腹泻;以及使用利尿剂等原因造成的。

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子宫内膜癌的病理分期有四种。第一种是肿瘤只存在子宫内;第二种是肿瘤侵犯宫颈间质,未超出子宫;第三种是肿瘤局部播散;第四种是肿瘤膀胱和(或)直肠转移,和(或)远处转移。这种病症,一般都是采用的手术与放化疗相结合治疗。

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病毒性肝炎在临床病理类型可分为:急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。通常发病半年以内的属急性肝炎,超过半年的纳入慢性肝炎的范畴。而根据病情轻重,也可以分为轻度、中度、重度病毒性肝炎。轻度仅表现为肝功能轻度异常,如果发生到重度,可称之为肝衰竭,又分为急性、亚急性、慢性三种。重症肝炎的症状体征异常明显,死亡率较高。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究