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心脏猝死是怎么引起的

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会员6271565 --- 2015-05-28 06:16:23
心脏猝死是怎么引起的
  • 青少年心脏猝死症状

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猝死指突然发生的自然死亡.心脏血管,呼吸系统,中枢神经系统疾病,代谢障碍,药物,酗酒,出血,过敏及中毒都可以导致猝死,但是以心血管疾病居多.世界卫生组织曾规定发病24小时内为猝死,则心脏猝死占75%,仍有1/3左右为非心脏猝死.目前多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内,则心脏猝死率占90%,排除了许多非心脏病病因.

  心脏猝死是当前心血管病学中一项重要的研究课题.发达国家心脏猝死发生率很高.以美国为例,年心脏猝死45万例,相当于每日1200例,占各种自然死亡原因15~20%.北京心血管病人群监测协作组1988年报道1984年在总死亡1995人中冠心病死亡为159人(均为40岁以后),男性1小时内猝死率为22.2/10万,女性为7.7/10万.随着20年来各类心血管病发生比重的变化,冠心病人增多,心脏猝死的发病率也会增加.

虽然猝死例数随年龄而增加,因为冠心病人随年龄而发病多.但是按年龄百分比,猝死率在65死以下的年龄组中占50%以上,在65岁以上低于50%,说明中年是多发期.

  猝死多发生于院外,事先也没有明显的症状.在推广了动态心电图和监测病房后对发生当时的情况才有所了解.心电图记录证实猝死当时是发生了严重的心律紊乱.Pandis与 Morganroth(1982年)报道收集的72例猝死心电图,终末心律心快速性室律失常占绝大多数(90.3%).其中室颤54例(75%),室速演变为室颤11例(15.3%),只有7例(9.7%)是缓慢性心律失常,如窦性静止,心室停搏或完全性心脏传导阻滞.

  患者多无前驱症状,或仅有乏力,胸闷,心悸等不特异的感觉,容易被人们所忽略.剧烈的体力活动不是常见的诱因,半数以上发生在一般活动时候.

  急性心肌梗死的早期(发病1周内),可能发生危险的室律失常及猝死,若能及时抢救生存,预后较好,再犯机率很低(2%).一小部分急性患者突然意识丧失,呼吸不规则,脉搏和血压不可测知.心电图记录开始心搏正常,随后心室活动减慢,P波消失,QRS波群增宽呈现心室自搏心律后心搏停止.此种心电-机械脱节发生于大面积梗死或心脏破裂.

  动物实验制造冠脉缺血-再灌模型,在正常和缺血心肌交界处记到舒张期的电活动.这些电活动振幅低而不规则,称为破裂的电位.程序刺激诱发室速及(或)室颤前,碎裂电位时间延长甚至占据了整个舒张期.用多电极标测缺血区,可以记到不完整的碎裂电位迂回往返的路线,证明缺血性室速及(或)室颤是折返的机制,是心肌电不稳定的结果.

  美国流行病学调查,急性心?指戳街芎蟮桨肽曛?谝彩遣晃榷ǖ氖逼?再梗及猝死率8.9%, 7~30月4.4%,31~54月3.7%.另外有819例在急性期发生过短阵室速,住院后期病死率3~20%,两年病死率达25%.这阶段发生猝死抢救生存,以后再犯机会较大(图5-1).

  临床上也可以见到心电不稳定的现象.动态心电图示原发性室颤前,室性期前收缩(室早或成串的室性搏动增多.用导管电极标测心室内膜,程序刺激诱发室速之前也能记到心内膜碎裂电位,在发生中心的碎裂电位也是延续大半个舒张期.)

  心梗3年内病死率在各种室早组的情况:复合室早组病死率高,简单室早与无室早组的死亡情况相同,说明简单室早对预后的影响较少.

2015-05-28 06:21:23

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指导意见:很高兴为您解答,根据你描述的情况,很多因素都可以引起猝死,如血栓脱落引起肺栓塞,高血压引起急性脑干出血等.

2015-05-28 06:22:32

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青少年心脏猝死症状

职称:医生会员

专长:高血压,糖尿病

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病情分析: 猝死病人可能会有以下先兆,胸痛。从肚脐以上部位的不明原因疼痛,首先要排除的就是心脏问题,胸闷、心慌、上不来气,感觉极度疲乏。头晕眼花。
意见建议:症状往往发现在病发前的几天甚至几个月前;另外,在病发前一个小时,会忽然出现低血压、胸痛、头晕。在这一阶段,应强化急救意识,及时到诊治,做好预防和抢救的预备。
2015-12-16 10:08:53
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心脏猝死是如何去判断的呢

职称:医生会员

专长:子宫肌瘤 痛经

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指导意见:猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定;发病后6小时内死亡者为猝死;多数学者主张定为1小时。各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。
2015-02-19 13:42:58
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心脏猝死前有什么感觉

职称:医师

专长:牙科病 高血压 冠心病

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指导意见:您好,心脏性猝死系指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中,常无任何危及生命的前期表现,突然意识丧失,在急性症状出现后1小时内死亡,属非外伤性自然死亡,特征为出乎意料的迅速死亡。91%以上的SCD是心律失常所致,而某些非心电意外的情况如心脏破裂、肺栓塞等亦可于1小时内迅速死亡,但其发生机制及防治则与心律失常性猝死相异。随着埋藏式心脏复律除颤器的临床应用,通过其监护系统对SCD的了解进一步加深。
2015-06-09 16:37:21
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心脏猝死抢救最长时间是多少

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专长:精神分裂症、人格障碍、酒精所致精神障碍、老年性精神病以及各种心理障碍。

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病情分析: 你好,55岁男性,心脏猝死应尽快抢救,但是一定要注意用正确的心肺复苏术,这关系到抢救的质量,一般认为超过6分钟,即使心脏复苏,也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。
意见建议:对猝死者来说在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间,这时大脑内的能量尚未耗尽,给与及时的抢救可能使猝死者起死回生,但是在临床上即使超过4分钟,也不可随便放弃抢救,一般实际情况要根据心脏猝死的患者的具体情况而定,希望会对你有所帮助。
2015-11-18 10:38:55
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专长:精神分裂症、人格障碍、酒精所致精神障碍、老年性精神病以及各种心理障碍。

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病情分析: 你好,55岁男性,心脏猝死应尽快抢救,但是一定要注意用正确的心肺复苏术,这关系到抢救的质量,一般认为超过6分钟,即使心脏复苏,也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。
意见建议:对猝死者来说在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间,这时大脑内的能量尚未耗尽,给与及时的抢救可能使猝死者起死回生,但是在临床上即使超过4分钟,也不可随便放弃抢救,一般实际情况要根据心脏猝死的患者的具体情况而定,希望会对你有所帮助。
2015-11-18 10:38:55
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职称:医师

专长:牙科病 高血压 冠心病

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指导意见:您好,心脏性猝死系指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中,常无任何危及生命的前期表现,突然意识丧失,在急性症状出现后1小时内死亡,属非外伤性自然死亡,特征为出乎意料的迅速死亡。91%以上的SCD是心律失常所致,而某些非心电意外的情况如心脏破裂、肺栓塞等亦可于1小时内迅速死亡,但其发生机制及防治则与心律失常性猝死相异。随着埋藏式心脏复律除颤器的临床应用,通过其监护系统对SCD的了解进一步加深。
2015-06-09 16:37:21
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