糖尿病肾病出现蛋白尿的治疗

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糖尿病肾病出现蛋白尿的治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈志峰 医师 内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:你好!目前,临床上对肾病的治疗,主要采取两种措施,中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗肾病会有一定的效果,但是药物不能被病灶有效吸收,从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药,虽可在短时间内取得良好的治疗效果,帮助患者缓解临床症状,但无法针对受损肾脏进行修复,且具有极强的副作用。
意见建议:肾病患者应适当平卧休息,以增强肾血流量,利于排尿;避免感冒及其他传染性疾病,以防止肢体血栓,鉴于患者常伴有肠胃道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。现在有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善肾病患者生活质量,恢复肾功能,从而达到康复目的,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:糖尿病肾病合并高血压是由于糖尿病导致的并发症,所以看肾功能是否有损害,至少目前出现蛋白尿,证明肾脏损害比较严重了。
意见建议:建议行肾功能的检查,看肌酐、尿素氮数值,如果肌酐值超过420,最好行透析治疗,如果没有可以系统降糖、降压的基础上,给予改善血供、消蛋白治疗,比如硫辛酸、α酮酸、ACEI的药物应用。
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相关问答

糖尿病蛋白尿主要在高糖环境下,肾脏呈高滤过、高灌注情况,肾小球滤过屏障受损。滤过孔径增大,出现蛋白尿,糖尿病肾病蛋白尿治疗方法如下:
1、选用ACEI、ARB类降压药,如普利类、沙坦类降压药,可减轻肾脏超滤、高灌注状态,降低蛋白尿;
2、采用保肾降糖药物,目前研究多为血管紧张素、血管紧张素及石榴石等队列网类降糖药物,以及利拉肽类降糖药物,可降低尿蛋白;
3、糖尿病肾病蛋白尿可用百令、地黄叶等药物治疗,均有肾脏保护作用,可降低糖尿病蛋白尿。
总之,糖尿病治疗是一项综合管理和治疗,一般需要控制血糖、血压和血脂,使体重达到合理范围,这样可以减轻肾小球囊内压,减轻糖尿病引起的蛋白尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

目前治疗糖尿病肾病蛋白尿的常用方法如下。
1.使用ACEI和ARB降压药,可以减少肾脏高过滤和高灌注,从而减少蛋白尿。
2.可以服用保护肾脏的降血糖药。目前研究的大部分是上市降糖剂,可以降低尿蛋白。
3.糖尿病肾病蛋白尿可以用白灵、地黄丸等药物治疗,这些药物都有肾脏保护作用,可以减少糖尿病蛋白尿。
结论糖尿病治疗是综合管理和治疗,通过控制血糖、血压和血脂,使体重保持在合理范围内,可以降低肾小球囊内压,减少糖尿病引起的蛋白尿。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院,一方面由医生指导用药积极控制好血糖,一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖,如果有高血压要积极控制血压,平常注意规律的用药,按照医嘱减药,定期检测血糖情况。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病蛋白尿分期为五期:第一期肾脏体积增大,肾小球滤过率增高;第二期正常尿白蛋白期,开始有肾小球轻微受损;第三期为早期糖尿病肾病期,此时出现标志性、持续性微量白蛋白尿;第四期开始进入临床糖尿病的肾病期,开始出现大量的白蛋白尿,肾小球病变更加严重,开始出现部分硬化;第五期为肾衰竭期,肾衰竭期会出现血肌酐的明显升高,出现尿毒症的并发症。

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尿常规蛋白2+。当尿液中尿蛋白超过150mg/d,尿蛋白定性就呈阳性,称为蛋白尿。说明肾小球滤过膜出现结构损伤。各种肾炎均可出现蛋白尿。糖尿病并发肾病。出现大量尿蛋白,容易引起低蛋白血症。可以采取激素类药物,免疫抑制剂等药物治疗,并积极治疗原发病控制血糖水平。

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糖尿病肾病患者不建议饮酒,饮酒对糖尿病肾病的危害表现在以下几个方面:
第一,饮酒可以引起血糖代谢紊乱。有些酒精饮料像啤酒一样含有糖分,也有普通的葡萄酒,对红葡萄酒和白酒来说也会引起血糖值的变动。大量饮酒会引起急性代谢障碍,甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒。
第二,饮酒可以引起血压异常。有些患者大量饮酒后会导致血压急剧上升,有些患者在糖尿病肾病的同时还会并发中风和心肌梗塞等风险。这种血糖和血压异常会引起肾脏三高、高压、高灌注、高滤过,加重现有肾脏病风险,肾脏病控制不容易。

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