肛瘘的护理常规

一、一般护理
1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬菜、水果，防止便秘。
2、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日1-2次，每次15-30分钟。
3、观察肛门疼痛、瘙痒，流出脓液的色、质、量并记录。
4、清热利湿解毒药宜偏凉服，一般口服药必须按时服，勿遗忘。
5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心疏导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。
二、术前护理
1、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。
2、术前1日嘱病员洗澡，更换清洁内衣，但要保暖不要受凉感冒而延误手术时间，做好手术野皮肤准备工作。
3、术晨行清洁灌肠或术前排空大便，便后及时用温水清洗会阴部。
4、术晨督促患者按时按时进食早餐。
5、遵医嘱确定血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、先锋霉素等。
6、准备术中用物，如特殊药品、病历等，遵医嘱给予术前用药。
三、术后护理
1、术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧而另剧伤口疼痛，应适当给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予以松懈。
2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食，手术当天不宜排便，术后48小时即保持大便通畅，但切忌临厕努挣。
3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上述方法无效时，应留置导尿。
4、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛和断裂，每天检查结扎橡皮筋是澡松驰，如已松驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘘管剖开。在2-3周橡皮筋，脱落时，应注意有无活动性出血。
5、便后需及时用温水或肛肠洗剂清洗后用九华膏换药，换药时保持伤口引流通畅，防止粘连和闭合，注意创面有无渗血，一旦渗血必须立即报告医生，迅速处理。
四、康复期护理
1、平时保持肛门清洁，如发现肛门附近脓肿应及时治疗。
2、避免诱发因素：①生活规律，按照休息，避免过劳；②减少或避免肛门感染；③合理调理饮食，保持排便通畅。

指导意见：1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬菜、水果，防止便秘。 2、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日1-2次，每次15-30分钟。 3、观察肛门疼痛、瘙痒，流出脓液的色、质、量并记录。 4、清热利湿解毒药宜偏凉服，一般口服药必须按时服，勿遗忘。 5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心疏导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。