肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
肝癌是消化道的恶性肿瘤，容易浸润性生长和转移的，及时发现和规范治疗是关键，是可以导致腹水，黄疸，肝功能衰竭，肝昏迷，消化道出血等不同的症状的，需要及时的就诊，需要考虑保肝，利尿等支持对症治疗，条件许可，是可以考虑介入治疗的。
尚不确定肝硬化转化为肝细胞癌需要多长时间.人与人之间的个体差异很大.肝硬化病人发展为肝细胞癌需要很长时间.然而，在日常生活中，良好的预防和控制不会转变为肝细胞癌。
肝硬化晚期是因为肝脏功能失代偿所引起的腹水，原发性肝癌是指首先从肝脏生长的肿瘤，随着病情的发展能引起腹腔内或远处转移的。肝硬化晚期经利尿保肝蛋白血浆支持治疗可以延缓病情发展，提高病人生活质量，延长生命。肝癌被誉为癌中之王，全身化疗不敏感，一般采用局部化疗，预后非常差，进展较快，有条件者在早期无肝外转移时可以考虑肝移植治疗。中西医结合可提高疗效，改善病人症状，提高生活质量。
肝硬化出现肝腹水的情况是很常见的，不是肝癌，而且肝硬化转化成肝癌的几率是极低的。虽然肝癌也会导致腹水，但是不能依靠腹水的症状判断患上了肝癌。目前应该尽快采取措施清除肝腹水，对于肝硬化末期，可以采取肝脏移植的手段治疗。
如果这些病同时存在，应该同时进行治疗。首先是要抽取腹水使之减少，或者是进行静脉输注白蛋白。如果是肝癌早期，腹水治疗好转后，需要尽快手术。然后选择进行化疗和放疗。
