关于“左膝关节骨软骨炎,前交叉韧带损伤”的治疗

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你好,唐医生!前段时间我妈因摔下楼,左膝肿胀疼痛大概有一周时间,后来去有消肿,但左膝有疼痛感和无力,便去做了磁共振,诊断意见:1“左膝关节骨软骨炎,前交叉韧带损伤”;2“左膝半月板损伤伴关节腔少量积液”这种病证要紧吗?是否要动手术治疗?
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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膝关节的内外侧各有坚强的副韧带所附着,是维持膝关节稳定的主要支柱。内 ( 胫 ) 侧副韧带起于股骨内上髁,下止于胫骨内侧髁的内侧面,分深浅两层,呈扁宽,其深部纤维与关节囊及内侧半月板相连,具有限制膝关节的外翻和外旋的作用;外 ( 腓 ) 侧副韧带起于股骨外上髁,下止于腓骨小头,为束状纤维束,具有限制膝关节内翻的作用。

病因病机

膝关节在伸直位时,侧副韧带较紧张,膝关节稳定而无侧向及旋转活动。膝关节处于半屈曲位时,侧副韧带松弛,关节不稳,有轻度的侧向活动,易受损伤。

当膝外侧或内侧受到暴力打击或重物压迫,迫使膝关节过度外翻、外旋或内翻时,可使膝内侧或外侧间隙拉宽,内侧或外侧副韧带发生拉伤、撕裂、断裂等损伤。

由于膝关节有生理性外翻角,且膝外侧易受到外力的打击或重物的压迫,因此以内侧副韧带损伤多见。若为强大的旋转暴力,内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤或胫骨髁间棘撕脱性骨折,称之为膝关节损伤三联征。严重损伤,还可伴有关节囊的撕裂和撕脱骨折。

诊 断

多有明显的外伤史,膝关节呈半屈曲位,肿胀、疼痛、皮下瘀斑,膝关节屈伸功能障碍。内侧副韧带损伤,压痛点在股骨内上髁;外侧副韧带损伤,压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。膝关节侧向分离试验阳性。侧副韧带部分撕裂时,做膝侧向分离,关节无明显的侧翻活动,但伤侧疼痛加剧;完全断裂者,可有异常之侧翻活动。若合并半月板或交叉韧带损伤者,可有关节内血肿。

x 线检查,在内、外翻应力下摄片,可发现侧副韧带损伤处关节间隙增宽,有助于诊断,若有撕脱骨折者,可在膝关节见到骨碎片。

治 疗

1 、理筋手法侧副韧带部分撕裂者,初诊时先在膝关节侧方痛点部位及其上下施以指揉法、摩法、擦法,再沿侧副韧带走行方向施以顺筋手法,最后扶膝握踝,予以屈伸一次膝关节,以整复轻微之错位,并可以舒顺卷曲的筋膜。手法不宜多做,否则有可能加重损伤。在后期可做局部按摩,运用手法可以解除粘连,恢复关节功能。

2 、药物治疗

( 1 )内服药 初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主,内服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋活络为主,内服小活络丹。

(2) 外用药 初期外敷定痛散;后期用散瘀和血汤或海桐皮汤熏洗。

3 、固定治疗 侧副韧带有部分断裂者,可用石膏托或超膝关节夹板固定于膝关节功能位 6 周。

4 、物理疗法  可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、热疗等,以减轻疼痛、促进恢复。 5 、练功活动  外固定后做股四头肌舒缩活动,解除固定后练习膝关节的屈伸活动。

6 、手术治疗  内侧副韧带对膝关节的稳定性有着极其重要的作用,因此内侧副带完全断裂者,均主张进行手术修补,术中根据合并交叉韧带损伤或内侧半月板损伤的情况采取相应处理,以保证关节稳定和功能恢复;陈旧性断裂,可采用股薄肌肌腱修复法、膝内侧副韧带移位缝合法及正常肌腱移位法等手术。术后屈膝 45 。位石膏外固定, 3 周后解除固定。外侧副韧带完全断裂者,采用断端对端缝合或重叠缝合;陈旧性损伤致韧带松弛造成膝关节不稳者,行膝外侧副韧带起点上移紧缩术;对于合并交叉韧带损伤关节旋转不稳者,行膝外侧副韧带起点上移紧缩及骼胫束转移术、股二头肌重建术等。

预防与护理

早期或术后采取有效的固定,防止关节不稳,对韧带完全断裂,应修复韧带。解除固定后,进行膝关节屈伸锻炼,防止肌肉萎缩和软组织粘连。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变.滑膜炎患者经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素,抽液,冲洗,抗生素等治疗,可以取得满意的疗效,也可配合吃些滑膜炎颗粒.
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:左膝关节外伤关节镜术后考虑为创伤性关节炎一般是因为外伤引起的后遗症如果膝关节想完全恢复到外伤以前的水平有一定困难目前膝关节僵直考虑为长期固定体位所致
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:你好,根据你所描述的情况,也可应用活血祛瘀中药内服,狗皮膏、止痛膏外贴。.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持
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相关问答

膝关节前交叉韧带是膝关节较多的一条韧带。膝关节前交叉韧带损伤的典型症状为膝关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
韧带损伤对膝关节的正常活动会有较大影响,使患者不能进行正常的行走、体育训练等活动。受伤一般指膝关节伸直位内翻损伤,膝关节屈曲位,外翻损伤。患者应立即前往骨科进行X线、MRI等相关的检查。主要需通过手术治疗,目前多采用骨-髌腱-骨、腘绳肌腱自体移植和异体的骨-髌腱-骨以及人工韧带重建修复前交叉韧带,重建目的是复制正常前交叉韧带的强度、位置和功能,以帮助患者恢复韧带损伤。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

左膝关节前交叉韧带损伤,一般情况下,只要有良好的关节稳定性,可以采取比较积极的保守疗法,例如采用伸直位的石膏托外固定。如果是关节稳定不良,需要做一些外科手术,比如进行韧带的修补重建手术,或是紧闭手术。术后要进行膝关节的屈伸运动,一般要在术后1个半月以上,这样可以使患者的关节活动性得到改善。同时,患者在治疗期间应注意休息。

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前交叉韧带损伤的治疗通常有保守治疗和手术治疗,具体内容如下:
1保守治疗:这种治疗方法通常适用于对运动要求较低的患者,能进行基本的日常活动,但不能参加剧烈运动,通过过膝关节制动、休息的期间,局部间断性冰敷,同时配合膝关节康复训练促进病情康复。
2.手术治疗:前交叉韧带损伤出现前交叉韧带下止点撕脱骨折的情况后,就可以在关节镜下进行固定或进行韧带重建手术来治疗。

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膝关节前交叉韧带损伤可以采取以下治疗措施:
1.如果是部分撕裂,关节较为稳定,一般采取保守治疗。通过铰链支撑进行膝关节的固定,在此过程中,通过加强膝关节周边的肌肉的力量来保持膝关节的稳定,4个星期后将外固定去掉,可以进行日常的步行。
2.如果韧带完全断裂,可以通过关节镜手术进行修复,包括从自身的半腱肌和股薄肌腱组织形成新的十字韧带。

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右膝关节前交叉韧带损伤多见于跑步者急停、改变方向或在跳跃中落地引起的。可分为接触性损伤和非接触性损伤。接触性损伤的包括:膝关节的内外翻损伤、膝关节过伸损伤、膝关节前--后损伤。非接触性损伤是体育运动中常见的损伤机制。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常来说,膝关节前交叉韧带损伤吃以下食物比较好,具体分析如下:
平时可以适当的饮食,多吃容易消化的食物,要充分的补充身体的营养。在治疗膝关节前交叉韧带损伤时,要注意养成良好的饮食习惯多食用富含胶原蛋白、富含高蛋白质、促进伤口愈合的食品。避免食用有腥味的食品,如菊花茶、鲢鱼等。避免食用辣椒、胡椒等辛辣刺激性的食品,例如炸薯条、烧烤等。

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