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关于“左膝关节骨软骨炎,前交叉韧带损伤”...

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会员2793846 51-65 2015-09-25 14:34:52
你好,唐医生!前段时间我妈因摔下楼,左膝肿胀疼痛大概有一周时间,后来去有消肿,但左膝有疼痛感和无力,便去做了磁共振,诊断意见:1“左膝关节骨软骨炎,前交叉韧带损伤”;2“左膝半月板损伤伴关节腔少量积液”这种病证要紧吗?是否要动手术治疗?
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膝关节的内外侧各有坚强的副韧带所附着,是维持膝关节稳定的主要支柱。内 ( 胫 ) 侧副韧带起于股骨内上髁,下止于胫骨内侧髁的内侧面,分深浅两层,呈扁宽,其深部纤维与关节囊及内侧半月板相连,具有限制膝关节的外翻和外旋的作用;外 ( 腓 ) 侧副韧带起于股骨外上髁,下止于腓骨小头,为束状纤维束,具有限制膝关节内翻的作用。

病因病机

膝关节在伸直位时,侧副韧带较紧张,膝关节稳定而无侧向及旋转活动。膝关节处于半屈曲位时,侧副韧带松弛,关节不稳,有轻度的侧向活动,易受损伤。

当膝外侧或内侧受到暴力打击或重物压迫,迫使膝关节过度外翻、外旋或内翻时,可使膝内侧或外侧间隙拉宽,内侧或外侧副韧带发生拉伤、撕裂、断裂等损伤。

由于膝关节有生理性外翻角,且膝外侧易受到外力的打击或重物的压迫,因此以内侧副韧带损伤多见。若为强大的旋转暴力,内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤或胫骨髁间棘撕脱性骨折,称之为膝关节损伤三联征。严重损伤,还可伴有关节囊的撕裂和撕脱骨折。

诊 断

多有明显的外伤史,膝关节呈半屈曲位,肿胀、疼痛、皮下瘀斑,膝关节屈伸功能障碍。内侧副韧带损伤,压痛点在股骨内上髁;外侧副韧带损伤,压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。膝关节侧向分离试验阳性。侧副韧带部分撕裂时,做膝侧向分离,关节无明显的侧翻活动,但伤侧疼痛加剧;完全断裂者,可有异常之侧翻活动。若合并半月板或交叉韧带损伤者,可有关节内血肿。

x 线检查,在内、外翻应力下摄片,可发现侧副韧带损伤处关节间隙增宽,有助于诊断,若有撕脱骨折者,可在膝关节见到骨碎片。

治 疗

1 、理筋手法侧副韧带部分撕裂者,初诊时先在膝关节侧方痛点部位及其上下施以指揉法、摩法、擦法,再沿侧副韧带走行方向施以顺筋手法,最后扶膝握踝,予以屈伸一次膝关节,以整复轻微之错位,并可以舒顺卷曲的筋膜。手法不宜多做,否则有可能加重损伤。在后期可做局部按摩,运用手法可以解除粘连,恢复关节功能。

2 、药物治疗

( 1 )内服药 初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主,内服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋活络为主,内服小活络丹。

(2) 外用药 初期外敷定痛散;后期用散瘀和血汤或海桐皮汤熏洗。

3 、固定治疗 侧副韧带有部分断裂者,可用石膏托或超膝关节夹板固定于膝关节功能位 6 周。

4 、物理疗法  可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、热疗等,以减轻疼痛、促进恢复。 5 、练功活动  外固定后做股四头肌舒缩活动,解除固定后练习膝关节的屈伸活动。

6 、手术治疗  内侧副韧带对膝关节的稳定性有着极其重要的作用,因此内侧副带完全断裂者,均主张进行手术修补,术中根据合并交叉韧带损伤或内侧半月板损伤的情况采取相应处理,以保证关节稳定和功能恢复;陈旧性断裂,可采用股薄肌肌腱修复法、膝内侧副韧带移位缝合法及正常肌腱移位法等手术。术后屈膝 45 。位石膏外固定, 3 周后解除固定。外侧副韧带完全断裂者,采用断端对端缝合或重叠缝合;陈旧性损伤致韧带松弛造成膝关节不稳者,行膝外侧副韧带起点上移紧缩术;对于合并交叉韧带损伤关节旋转不稳者,行膝外侧副韧带起点上移紧缩及骼胫束转移术、股二头肌重建术等。

预防与护理

早期或术后采取有效的固定,防止关节不稳,对韧带完全断裂,应修复韧带。解除固定后,进行膝关节屈伸锻炼,防止肌肉萎缩和软组织粘连。

2015-09-25 14:39:52

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指导意见:滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变.滑膜炎患者经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素,抽液,冲洗,抗生素等治疗,可以取得满意的疗效,也可配合吃些滑膜炎颗粒.

2015-09-25 14:40:52

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指导意见:左膝关节外伤关节镜术后考虑为创伤性关节炎一般是因为外伤引起的后遗症如果膝关节想完全恢复到外伤以前的水平有一定困难目前膝关节僵直考虑为长期固定体位所致

2015-09-25 14:41:52

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指导意见:你好,根据你所描述的情况,也可应用活血祛瘀中药内服,狗皮膏、止痛膏外贴。.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持

2015-09-25 14:43:01

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2015-09-25 14:40:52
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病情分析:您好,膝关节的韧带损伤恢复比较慢,因为此处的血供不够丰富,而且还经常运动影响恢复。
意见建议:如果损伤严重比如断裂就需要手术,如果是扭伤或撕裂等损伤,一般保守治疗,针灸理疗服药等都可以。
2015-08-06 17:06:59
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问题分析:您好,您的这种情况需要看韧带的损伤程度,不严重的话,需要及时的患肢制动,保养2个月左右,可以恢复,关节腔少量积液多可自行吸收。如果断裂厉害的话,就需要进行关节镜检查和手术修复治疗。
意见建议:建议您进一步检查一下,如果轻微病损,可保守治疗,断裂严重就需要关节镜手术。希望可以帮到您。
2016-01-04 20:47:35
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您好 您的问题可以用保守治疗的方法治疗
建议您到医院检查一下 确定诊断 确定损伤的肌肉和损伤的部位 您的问题最好使用物理治疗的方法 可以选用针灸 推拿 小针刀等方法进行治疗 祝您早日康复
2015-06-27 06:00:38
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您好;建议抽水治疗,同时加压包扎,选用敏感的抗生素治疗,平时注意休息
2015-09-25 15:22:23
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问题分析:你好,考虑为左膝关节半月板损伤及韧带断裂的病变发生,多因膝关节外伤扭伤等因素,致使了膝关节处半月板受损及交叉韧带撕裂,从而引发了关节肿胀及活动明显受限的症状发生。
意见建议:建议静养休息避免膝关节剧烈的活动,并要去医院的骨科进行下检查,明确诊断后给予膝关节半月板及韧带的修复或膝关节置换术,术后积极的进行功能锻炼,配合活血化瘀舒筋通络等药物治疗。
2015-02-17 07:18:06
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