治疗肺纤维化用什么西药好

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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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特发性肺间质纤维化的西医病因病机  早期出现肺泡炎,肺泡内有浆液和细胞成分,肺间质内有大量单核细胞,部分淋巴细胞,浆细胞,肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润,肺泡结构完整.进入晚期,慢性炎症已减轻,肺泡结构为坚实的胶原代替,肺泡壁被破坏,形成扩张的蜂窝肺.胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中,肺泡上皮化生为鳞状上皮.基于以上病理变化,临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳,胸部X线显示两中下肺野网状阴影,肺功能为限制性通气功能障碍.病情呈持续性进展,最终因呼吸衰竭而死亡. 肺间质纤维化的中医病因病机肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面,临床上此多见于素体阴虚燥热,或因急性感染加重者,此为虚热肺痿. 虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳,或虚热肺痿迁延日久,阴伤及阳,肺虚有寒,失于濡养.临床上此多见于素体阳气不足,或慢性病病程日久,如慢性支气管炎、支气管扩张等.一般认为,临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多. 临床上多两型兼夹,病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多,病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见,晚期以气阳不足为多见. 肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致,燥热之邪亦可灼伤血络,血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液,血液粘滞,血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生,气虚无力运血,血行停滞而成瘀血.而瘀血一旦形成,反过来又可影响气机的宣畅,阴津阳气难以布达,肺失濡润使肺痿进一步加重.证之临床,肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现,如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等,晚期影响到右心功能导致右心功能不全时,则可出现体循环郁血等明显瘀血征象.
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相关问答

肺纤维化晚期一般是能治疗。一般可以通过给人吸氧时血氧下降得到改善,属吸入治疗范畴,此疗法可提高动脉氧分压,改善血氧下降造成的组织缺氧,使脑心肾的重要脏器功能得到维持,也可减轻缺氧时心率呼吸加快所增加的心肺工作负担。对呼吸系统疾病因动脉血氧分压下降引起的缺氧疗效较多,对循环功能不良或贫血引起者,只能部分改善缺氧状况,因此肺纤维化晚期一般是能治疗的。

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肺纤维化是可以治好的。肺部产生纤维化的原因,多与肺部的慢性炎症以及长期吸入粉尘有关。其决定因素在于肺纤维化的病因。感染导致的间质的水肿,甚至肺泡炎,通过使用药物干预,肺里的病灶可以完全吸收,是可以恢复的。

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肺纤维化患者可能存在以下几个误区:一、患者不按医嘱擅自用药,由于身体比较虚导致风邪入侵,出现感冒症状,以为吃感冒药就可以缓解,从而延误病情,耽误治疗。二、在病情没有彻底治愈之前,症状刚刚好转,患者就擅自停药放弃治疗,三、是患者出现消极情绪,认为病情特别严重是不治之症,导致情绪低落,放弃治疗,从而导致病情加重。任何病症都要对症下药,遵医嘱进行服药,积极配合医生治疗。

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抗肺纤维化一般主要是通过延缓肺部纤维化的进展来进行治疗,可以通过药物进行治疗,比如吡非尼酮、尼达尼布、糖皮质激素、红霉素等,但是效果并不显著,且预后较差,在治疗过程中还要不断调整用药。对于症状较轻的患者,可以使用非药物治疗,比如做肺康复相关的呼吸操锻炼。对病情较重的患者,可以在条件允许的情况下进行肺移植。

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肺纤维化症状可轻可重,但是大部分肺纤维化是不可逆转的,一旦发展到纤维化程度再用任何药物是不可能把纤维化清除。主要以戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、手术疗法进行综合治疗。

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肺纤维化的主要治疗方式,有机器辅助治疗、药物治疗、肺移植等方式,根据患者的症状,进行单项治疗或交叉治疗。肺纤维化是指肺部的纤维细胞大量增生,大量细胞外基质聚集,产生炎症,妨碍肺部正常功能的使用,最终导致呼吸系统的损坏。

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