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急性肺源性心脏病吃什么药

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会员1141368 2016-12-09 13:34:01
急性肺源性心脏病吃什么药
  • 主要症状:急性肺源性心脏病吃什么药发病时...

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 病情急剧,须积极抢救。   一、一般治疗   卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用吗啡5-10mg皮注射,休克者应慎重永远。同时纠正休克,补充血容量,最好用漂浮导管检测中心静脉压,以防止肺水肿。抗休克多巴胺,将20mg加入200ml液体中,开始每分钟20滴(相当于每分钟滴入 100μg),根据血压情况进行调节,使血压维持在90mmHg。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)也可作为主选的扩容剂。   二、溶拴治疗   溶拴是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,从而降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天以内效果最好,在发病二周之内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(>2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法:首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血活酶时间(APTT)。若无异常,采用尿激酶4万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖中,于2小时滴完。每2小时侧一次APTT,当其恢复至对照组1.5-2.5倍时,给予低分子肝素钙溶液0.3-0.4ml(0.1ml含1025抗激活X因子的国际单位)皮下注射,每日2次,共7天。   三、抗凝治疗   抗凝首选肝素,它可以防止肺栓塞的复发。具体给药方法有:①连续静脉滴注法:负荷量为 2000-3000U/h,继之1000-1200U/h为或25U/(kg.h)维持;②间歇静脉注射法:500U/h,每6-8小时1次,24小时候剂量减半;③间歇静脉、皮下注射法:500U静脉注射,同时1000U皮下注射,以后每8-12小时皮下注射1次。应用肝素使凝血时间延长一倍或APTT 延长至对照值的1.5-2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48小时后开始口服抗凝药,常用的药物为华法林。首次剂量为4mg,以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量,凝血酶原活动度维持在20%-30%之间,凝血时间为正常的1.5-2倍,疗程3-6个月。

2016-12-09 13:39:27

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病情分析:你好:肺原性心脏病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病.根据起病缓急和病程长短可分为急性和慢性两类.临床上以后者多见.
意见建议:[治疗]一急性加重期积极控制感染;通畅呼吸道改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭.(一)控制感染参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素.在还没有培养结果前根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素.院外感染以革兰阳性菌占多数;院内感染则以革兰阴性菌为主.或选用二者兼顾的抗生素.常用的有青霉素类氨基甙类喹诺酮类及头孢类抗生素.原则上选用窄谱抗生素为主选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染.(二)通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留参阅本篇第六章呼吸衰竭.(三)控制心力衰竭肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处因为肺心病患者一般在积极控制感染改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多浮肿消退肿大的肝缩小压痛消失.不需加用利尿剂但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿强心或血管扩张药.1利尿剂有减少血容量减轻右心负荷消除浮肿的作用.原则上宜选用作用轻小剂量的利尿剂.如氢氯噻嗪25mg1-3次/日;尿量多时需加用10%氯化钾10ml3次/日或用保钾利尿剂如氨苯蝶啶50-100mg1-3次/日.重度而急需行利尿的病人可用呋塞米(furosemide)20mg肌注或口服.利尿剂应用后出现低钾低氯性碱中毒使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩应注意预防.2.强心剂肺心病人由于慢性缺氧及感染对洋地黄类药物耐受性很低疗效较差且易发生心律失常这与处理一般心力衰竭有所不同.强心剂的剂量宜小一般约为常规剂量的1/2或2/3量同时选用作用快排泄快的强心剂如毒毛花甙k0.125-0.25mg或毛花甙C0.2-0.4mg加于是10%葡萄糖液内静脉缓慢推注.用药前应注意纠正缺氧防治低钾血症以免发生药物毒性反应.低氧血症感染等均可使心率增快故不宜以心率作为衡量强心药的应用和疗效考核指征.应用指征是:①感染已被控制呼吸功能已改善利尿剂不能取得良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭病人;②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人;③出现急性左心衰竭者.3.血管扩张剂的应用血管扩张剂作为减轻心脏前后负荷降低心肌耗氧量增加心肌收缩力对部分顽固性心力衰竭有一定效果但并不象治疗其他心脏病那样效果明显.具体药物和方法可参阅第三篇第二章.血管扩张剂对降低肺动脉压力仍有不同看法.因为目前还没有对肺动脉具有选择性的药物应用于临床.血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉往往造成体循环血压下降反射性使心率增快氧分压下降二氧化碳分压上升等副作用.因而限制了一般血管扩张剂在肺心病的临床应用.有研究认为钙离子拮抗剂中药川芎嗪等有一定降低肺动脉压效果而无副作用长期应用的疗效还在研究中.(四)控制心律失常一般心律失常经过治疗肺心病的感染缺氧后可自行消失.如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物详见第三篇第三章《心律失撤.(五)加强护理工作本病多急重反复发作多次住院造成病人及家属思想精神上和经济上的极大负担加强心理护理提高病人对治疗的信心配合医疗十分重要.同时又因病情复杂多变必须严密观察病情变化宜加强心肺功能的监护.翻身拍背排除呼吸分泌物是改善通气功能的一项有效措施.二缓解期原则上是采用中西药结合的综合措施目的是增强病人的免疫功能去除诱发因素减少或避免急性加重期的发生希望逐渐使肺心功能得到部分或全部恢复.具体做法可本章《慢性支气管炎》和《阻塞性肺气肿》节.三肺心病中医辩证施治中医认为本病是本虚标实病位于肺脾心肾.缓解期为肺肾虚本虚邪微.治宜健脾补肾而急性加重期病情较为复杂多种证候可分为①肺肾气虚外感型(合并感染);②心脾肾阳虚水泛型(心力衰竭);③痰浊蔽窍型(肺性脑博;④元阳欲绝型(休克);⑤热淤伤络型(伴有出血)等.生活护理:希望对你有所帮助祝你健康
2016-09-22 14:05:52
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急性肺源性心脏病临床表现当大块或多发性肺栓塞时患者常突然感呼吸困难、胸闷、心悸、甚至窒息感可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰可有中度发热、胸痛刺激膈时胸瞳可放射到肩部有时胸痛可类似心绞痛可能因冠状动脉痉挛引起供血不足严重时患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧下降甚至休克大秀失禁甚至死亡急性肺源性心脏病饮食方案 :1、宜清淡、易消化饮食; 2、宜高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食; 3、宜低盐饮食*(一)治疗 病情急剧应积极抢救 1.一般治疗 卧床休息吸氧有严重胸痛时可用吗啡5~10mg皮下注射休克者应慎用同时补充血容量纠正休克抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中开始20滴/min根据血压进行调节使收缩压维持在12kPa(90mmHg) 2.溶栓治疗 溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶以溶解血管腔内的纤维蛋白缩小或消除血栓恢复栓塞肺血管的血液循环改善血流动力学和血气交换降低病死率一般新鲜血栓或发病5天内效果最好在发病2周内亦可采用通常用于大块肺栓塞(
2015-04-06 07:42:18
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你好通过你的描述患者主要症状是心脏不适
你好这种情况主要考虑还是因为肺部感染肺动脉引起的心脏不适建议输液改善即可
2015-05-14 12:14:14
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你好急性肺源性心脏病是有于肺部的功能下降而可以导致呼吸困难和心跳放慢必须眷的送往医院去治疗否则会有生命的危险<
2016-11-13 10:45:34
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你好这种病是可以遗传的最好不要生小孩以为可能带有遗传基因给你的小孩带来疾病这样会很麻烦的所以最好不要生小孩<
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指导意见:你好:肺心病一般是不能除根的。主要是要预防感染 主要是要避免发作次数。主要是要有一定的预防措施。比如:避免感染发生的一些的因素。 治疗情况:主要治疗是积极地抗感染,如果感染能很好的控制的话,这些症状是很快就消除的。
2016-05-01 17:10:55
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