老年人甲状腺功能低下吃什么药

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老年人甲状腺功能低下吃什么药
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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(1)对症治疗:有贫血者可补充铁剂、维生素B12、叶酸等,胃酸低者应补充稀盐酸。   (2)替代治疗:不论何种甲减,均需用TH替代,永久性者则需终身服用。   ①种类和用法:对常规替代治疗者,几乎仅考虑用左甲状腺素(L-T4)口服。左甲状腺素(L-T4)的半衰期7天,吸收缓慢、较完全,每天晨间服药1次可维持较稳定的血浓度。一般初始剂量为25~50μg/d,每2~3个月增加12.5μg/d。长期维持用量每天1.4~1.6μg/kg标准体重(75~150μg/d)。如无左甲状腺素(L-T4),亦可用甲状腺粉(干甲状腺)口服,此药价廉易得,但制剂中的TH含量不稳定,T3/T4比值较高,加上甲状腺球蛋白水解后释放的以及在外周组织转换的T3,常导致高T3血症。初始用量15~30mg/d,视需要每数周增加10~20mg/d,长期维持用量60~180mg/d。此外,尚有L-三碘甲状腺原氨酸(L-T3)和L-T3,左甲状腺素(L-T4)混合片剂等,但均不适合于甲减的常规替代治疗。   ②注意事项:替代治疗的目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显副作用。临床上要特别注意以下几点:   A.除继发性甲减和罕见的TSH受体缺陷伴甲减外,评价替代治疗效果的最佳指标是血TSH(常在治疗后2~3个月恢复正常),理想的效果是血TSH恒定在正常范围(0.5~5.0mU/L)内,长期替代者宜每6~12个月检测1次。血T3、T4仅作参考。   B.替代用量受甲减病情及其合并症、患者的年龄、性别、生理需要量、生活环境及劳动强度等多种因素的影响,因此必须强调基础替代用量的个体化。在替代治疗中,遇有应激、腹泻、吸收不良、使用某些药物如糖皮质激素、利福平、卡马西平(卡巴咪嗪)、氢氧化铝、苯妥英钠等时,应适当增加用量。外周型TH不敏感综合征者常需大剂量,而老年人或合并冠心病者的用量宜小。   C.替代必须从小剂量开始,视病情需要每2~3个月增加剂量1次,直至达到最佳效果。   D.接受长期替代治疗者要注意监测体重、心功能等,防止因TH过量引起的骨质疏松、假性脑瘤或冠心病恶化等的发生。
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一般情况下,老年人甲状腺功能低下可通过服用药物、注重日常护理来改善,具体内容如下:
老年人甲状腺功能低出现的症状通常全身无力、寒战、增肥、肌痛、脸色惨淡、肢体浮肿、动作慢、昏昏欲睡等。可以在医生指导下服用左甲状腺素片,同时按试验的情况和临床表现,每隔2个星期进行一次调整,直到全部替换。平时要注意保暖,多吃高脂食物,要保持良好的情绪,避免吸烟和喝酒。

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甲状腺功能减退最重要的药物是左甲状腺激素钠。
甲状腺功能减退是由甲状腺手术、甲状腺自身免疫炎症等多种原因导致甲状腺损伤。也有人认为碘-131治疗甲状腺功能低下可能会引起甲状腺功能低下。由于甲状腺合成、分泌不足,如此通过临床症状和相应的甲状腺功能检查,有助于甲减的诊断。诊断后,治疗主要使用左细胞因子钠。左细胞因子钠结构与甲状腺制品完全相同,且血药浓度非常稳定。医生结合甲状腺激素水平测定,有助于调节左甲状腺激素钠的剂量,安全有效,避免摄入不足。甲减患者需要长期服药,不能随意减少用药或停药。

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甲状腺功能减退的治疗方法是甲状腺激素替代治疗,但在开始治疗前,必须确定这种甲状腺功能减退是否是永久性疾病。亚急性甲状腺炎后甲状腺功能减退一般为短暂减退,无需立即开始治疗。
另外,对于药物性甲状腺功能下降,停药后甲状腺功能逆转,无需立即进行药物替代治疗。对于永久性甲状腺功能减退患者,治疗目标是将血清促甲状腺激素水平维持在正常参考值范围内。治疗药物选择左旋甲状腺素片,治疗起始剂量因人而异。

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一般情况下,甲状腺功能低下能否治愈需要根据病因进行判断,具体内容如下:
1.能治愈:单纯缺碘可能会造成患者甲状腺合成甲状腺素较少,导致患者甲状腺功能低下,此时,甲状腺功能低下是能治愈的,患者可以通过适量多吃含碘的食物来促进甲状腺功能恢复正常。
2.不能治愈:甲状腺手术、放射性碘治疗等可能会对伤甲状腺组织造成损害,导致患者甲状腺功能低下,此时,甲状腺功能低下通常不能治愈,患者需要终身服药,以控制病情,缓解症状。

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先天性甲状腺功能低下又称先天性甲减或CH,是一种儿童时期的常见智残性疾病。前期往往不明显,如一旦发病,这是一种不可逆转的伤害,也叫呆小症,这种病一旦被人发现较晚,对于孩子的智力发育有极大的作用。在诊断甲状腺结节之前,应该先明确疾病性质和范围,再根据不同情况选择相应的方式进行处理。先天性甲减可使儿童身材矮小、智力低,医学普遍认为,如两个月后发现、早期治疗、终生用药,智力基本没有受到损害。若在10个月份被发现,此时处理,智商仅能达到80%的正常值。有很多人都有过类似的经历,就是孩子出生后,父母并无任何异常感觉或反应,但是随着年龄增长,这种现象逐渐加重,直到最后完全丧失生活自理能力为止。若是在两岁时被发现智力落后,它是一种不可逆转的破坏,此时处理亦无显著疗效。

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甲状腺功能低下大致可以这样吃:
1.应该吃缓解甲状腺功能下降的药。临床用药种类为西药和中药。西药主要选择左甲状腺激素片治疗,这是一种甲状腺激素。中药主要是摄入能补充甲状腺激素的药物。例如昆布、海带、海藻;
2.甲状腺功能低下也可以选择吃食物来缓解。这类食物的选择主要以高蛋白食物为主,包括肉、蛋、牛奶,可以选择富含维生素的新鲜蔬菜和水果。同时,可以多吃紫菜、海鲜、海鱼、海蟹、虾等含碘丰富的食物。

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