硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚在硬脑膜下腔引起的一组临床症状,分为急性硬膜下血肿,亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿如果出血量需要少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm。可实行保守治疗。出血量较大应该紧急行手术治疗,手术方式包括采用骨瓣开颅血肿清除术和去骨瓣减压术;慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术;对于血肿囊壁肥厚伴钙化者可以行骨瓣开颅清除血肿术。
炎症引起的需要积极抗感染治疗,感染控制后一般也可自行吸收。如果积液量多,容易继发感染,自行吸收困难,需要手术切开引流。可以通过在彩超引导下对积液进行穿刺吸出,就可以消失。
血管血肿血栓需要给予纤溶治疗和扩血管药物治疗。如果是大中动脉栓塞,需要进行时手术切开取栓治疗和导管溶栓治疗。静脉血栓形成,常常需要卧床休息,应用扩血管药物,促进血小板聚集药物以及溶栓药物治疗。血栓较大且局限者,可以进行手术切开取栓。
慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍,出血量小,可以保守治疗。如果引起神经功能障碍,比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状,需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开,电钻钻开颅骨,切开硬脑膜并植入引流管,持续引流3到5天即可拔出引流管。
偶尔需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿,可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺,证实后予以清除。宜吃血健脑、活血化淤的红糖,山楂等,桃花、桃仁、红花等。
脑部血肿需要对因治疗,必要时采用手术治疗。
脑部血肿的主要症状是头痛、头昏,如果是脑部血肿较小,患者意识清楚,可以采用内科的药物进行保守治疗,但如果是脑部血肿造成的严重占位,导致患者昏迷、意识模糊,头颅CT血肿体积较大,需要做开颅术。
脑部血肿首先要明确病因,然后进行血管检查,明确脑内血肿出血的原因,有些人还需要根据病因进行治疗,比如血管畸形、脑动脉瘤等。