2015-12-30

中华妇产科杂志,2015,50(12): 881-887.

宫腔粘连（intrauterine adhesions, IUA）是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。继1894年首次发表IUA的文献报道之 后，1948年，Asherman详细描述了29例流产或..显示全部 >>

宫腔粘连（intrauterine adhesions, IUA）是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。继1894年首次发表IUA的文献报道之 后，1948年，Asherman详细描述了29例流产或产后刮宫所致IUA病例，并将其定义为"损伤性闭经（traumatical amenorrhea)"，又称为Asherman综合征。目前，IUA在我国的发病率居高不下，并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道，多次 人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%～30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。目前，针对重度IUA尚无有效恢复生育功能和月经生理的 治疗方法；宫腔镜宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion, TCRA）后再粘连率高达62.5%，妊娠成功率仅22.5%～33.3%。 由于国内对IUA研究的资料有限，缺乏大样本量随机对照试验的研究证据，本共识参考2010年美国妇科腹腔镜医师协会（American Association of Gynecological Laparoscopists, AAGL）发布的关于IUA的临床指南，结合我国的具体临床实践，参照加拿大预防保健服务专责小组（Canadian Task Force on Preventive Health Care）及美国预防保健工作组（US Preventive Services Task Force）制定的循证医学证据等级，对目前学术界公认的治疗方法进行归纳总结。随着临床诊疗方法的提高和循证医学证据的完善，本共识也将不断修订更新。