2016-03-21

中国小儿急救医学,2016,23(03):168-171.

脓毒症(sepsis)是由感染诱发的机体生理、病理、生化异常的综合征。由于一些 众所周知的原因，近年脓毒症发病率有所上升，仍是全球范围内导致死亡及残疾的主要原因之一。1991年脓毒症共识会议首次定义脓毒症为由感染引..显示全部 >>

脓毒症(sepsis)是由感染诱发的机体生理、病理、生化异常的综合征。由于一些 众所周知的原因，近年脓毒症发病率有所上升，仍是全球范围内导致死亡及残疾的主要原因之一。1991年脓毒症共识会议首次定义脓毒症为由感染引起的机体全 身炎症反应综合征(SIRS)，而有器官功能障碍者定义为重症脓毒症，脓毒性休克则定义为"充分液体复苏后持续存在的脓毒症诱导的低血压"。2001年第 二次共识会议虽然认识到这些定义的局限，并且列出了扩展的诊断标准，但由于缺少循证医学证据，并未提出新的定义，事实上，脓毒症及脓毒性休克定义20多年 来并无显著改变。 大家认为目前脓毒症定义不能代表当前对脓毒症的新认识，有必要重新审视现有相关定义及诊断标准，并且制定新的更符合脓毒症病理生理及临床的定义，为 规范统一脓毒症诊断、流行病学及临床治疗、研究打下基础。为此，欧洲危重病学会2014年1月起发起了19个相关组织的特别专家组。这个小组从2014年 1月到2015年1月召开4次面对面的会议，并通过邮件联系及投票方式讨论并对相关问题作出决议，基于对脓毒症病理学的进一步加深认识及临床大数据分析， 提出了脓毒症及脓毒性休克新的定义及诊断标准，结果发表于2016年2月美国医学会杂志(JAMA)上。限于篇幅，本文省略了有关制定新定义的方法学及过 程，而主要介绍新定义及临床诊断标准。