2010-07-01

中国实用内科杂志，2010，30（7）：605~606

在很多国家， 镇静和止痛与消化内镜检查密不可分， 在美国， 98%内镜医师在上消化道和下消化道内镜检查时选择镇静状态操作。世界范围内， 无痛消化内镜检查和治疗越来越普及。近年来， 我国无痛消化内镜也得到快速的..显示全部 >>

在很多国家， 镇静和止痛与消化内镜检查密不可分， 在美国， 98%内镜医师在上消化道和下消化道内镜检查时选择镇静状态操作。世界范围内， 无痛消化内镜检查和治疗越来越普及。近年来， 我国无痛消化内镜也得到快速的发展。无痛消化内镜可以减少患者的焦虑和不适， 提高患者的耐受性和检查的满意程度， 减少检查中生理损伤的危险，为内镜医师提供一个理想的检查环境。但是， 镇静本身也存在一定的风险， 除了增加医疗费用外， 镇静还增加了心肺并发症的风险。所以需要对无痛消化内镜检查和治疗进行规范。镇静是指药物所引起的意识水平的下降。根据意识下降水平的程度， 共分为4级: 轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全麻。患者有时在中度镇静时就可耐受内镜检查， 有些患者可能需要深度镇静、全麻才能耐受。而全身麻醉是患者和医生最普遍的选择。近年来出现的快速显效、能精确预测作用时间、无蓄积和不良反应少的麻醉药及镇静药， 用于内镜检查治疗， 安全方便， 苏醒迅速。无痛消化内镜的镇静操作， 一般由麻醉专科医师完成，国外也有经过专门培训的非麻醉专科医师进行操作， 但鉴于我国医疗实际情况和医疗环境， 还应由麻醉专科医师进行镇静操作。