2012-10-15

Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: a statement from the Fleischner Society.

Radiology. 2013 Jan;266(1):304-17.

2005 年，Fleischner 学会公布了关于肺小结节的处理指南。现在该标准广泛应用于临床。但是，越来越多的临床工作者认识到其在肺非实性结节处理策略方面的局限性，尤其是缺少对此类单发或多发结节细节的认识。尽管近年..显示全部 >>

2005 年，Fleischner 学会公布了关于肺小结节的处理指南。现在该标准广泛应用于临床。但是，越来越多的临床工作者认识到其在肺非实性结节处理策略方面的局限性，尤其是缺少对此类单发或多发结节细节的认识。尽管近年来提出了许多关于肺非实性结节的处理策略，但针对此类病变的定义和处理策略的标准化仍然极为重要。正如以下将要讨论的，考虑到关于此类病变的最佳处理策略方面持续存在的争议性，让其达成共识的需要显得尤为重要。而且周围型腺癌是最常见的肺癌类型，占原发性肺癌的30%~35%，且证据表明其有增加趋势，这一现状使得这项指南的形成显得更为急迫。这项报道是为了进一步补充之前Fleischner 学会所发布的指南，针对非实性结节提出了一系列推荐指南。因为最近已有数篇文章报道了关于这些建议的重要数据，本方法将讨论这些关于特定指南的数据。非实性结节处理指南的发展必然会涉及到考虑各种问题， 而且其中大多数问题仍存在争议性。如对此类病变的描述性术语的定义、病变测量及随访间隔方法并不统一，CT 特征性表现具有可替代性，包括18F-FDG PET 的影像表现和直接获取组织病理学的方法，包括肺活检或局部切除等。另外，由国际肺癌研究会（IASLC)、美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）联合公布的肺腺癌的国际多学科分类标准必须考虑[13]。肺癌的最新TNM 分期[14-15]和国家肺癌筛查临床试验的前期结果[16]等近年来重要的进展都需要考虑在内。基于肺非实性结节这一术语原先的定义和2011 年初由IASLC、ATS、ERS 联合公布的肺腺癌的国际多学科分类标准， 结合近年来的有关文献，制定了6 条推荐指南，其中3 条是关于孤立性肺非实性结节的，另外3 条有关多发肺非实性结节。每一条指南后都附加了理由和特定的补充说明（表1，点击查看大图），最后还讨论了目前仍存在的需要进一步研究的争议性问题。