尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而来,因此基量与血浆中真正具有生物活性的游离皮质醇成正比。测定尿游离皮质醇可以有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。留取24h尿量,用10ml冰醋酸作防腐剂。
成人:206.9±44.1nmol/24h 尿 (范围129.7-303.6)
异常结果:(1)皮质醇增多症:血浆和尿皮质醇明显升高,血浆昼夜节律变化消失。(2)异位产生ACTH的肿瘤:如燕麦型肺癌、胰、甲状腺、甲状旁腺、卵巢、睾丸、大肠、胆囊、乳腺、以及纵膈瘤等这种癌肿组织具有分泌ACTH样物质的功能,使促肾上腺皮质合成皮质醇,血浆中皮质醇则显著升高。(3)垂体前叶机能亢进症:由于垂体前叶促激素的大量分泌,靶腺增生,血浆和尿皮质醇可升高。(4)肾上腺皮质功能低下:如阿狄森、西蒙、席汉综合征,血浆和尿皮质醇含量减少。(5)长期使用类固醇激素可通过负反馈抑制ACTH分泌,使肾上腺皮质处于抑制或萎缩、则血浆和尿皮质醇含量减少。(6)单纯性肥胖、血浆和尿皮质醇含量略高或正常范围内。(7)先天性肾上腺皮质增生症,因体内缺少某种酶如C20-22断裂酶3β-脱氢酶、17α-羟化酶11β羟化酶和18羟化酶等使皮质醇合成障碍,而皮质醇产生减少。需要检查的人群:有乏力、低血糖表现、食欲不振、恶心、精神不振、抵抗力低下等症状的人群。
检查时注意:做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。不适宜人群:月经期女性
检查过程:与常规尿检一样,使用清洁干燥的容器,以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。取10毫升左右尿液,送到医院的指定的检验窗口,然后用抗体法检测。
小儿库欣综合征,妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退,妊娠合并皮质醇增多症,下丘脑综合征,肾上腺髓质功能亢进