烟酸介绍：

尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%-30%，后者为尿中排泄量的40%-60%。

烟酸正常值：

尿中N'-甲基烟酰胺排出量见表2。

 
负荷试验：正常人两种代谢产物参考值为7.0-37.0mg，当<3.0mg时为体内烟酸缺乏。

烟酸临床意义：

烟酸缺乏病(nicotinic acid deficiency)又称糙皮病(pelle-gra)。主要临床表现为双侧对称性的皮炎、器质性精神病、脑病综合征以及消化系统综合征(如猩红色舌炎、舌苔光剥及口腔炎)。烟酸缺乏的主要症状之一为消化道症状，如口炎、舌炎、腹泻及消化不良，日久可出现铁及叶酸的缺乏，因而临床上有各种类型的(小细胞低色素性、正常细胞性或大细胞性)贫血。另外烟酸缺乏时皮肤角质补充不足，由于脱氢辅酶催化半胱氨酸的氧化形成谷胱甘肽，后者为一种硫氢基质酶，具有抑制表皮内酪氨酸酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮肤中形成黑色素。所以缺乏烟酸时，使皮肤色素产生过多，一经摩擦或日光照射导致刺激，出现本病特有的皮疹、皮炎症状。

烟酸注意事项：

实验室检查仅在有条件下可采用，测定血中烟酸值是不可靠的。迄今为止，测定24h尿中烟酸的代谢物N'-甲基烟酰胺排出量(以每克肌酐计算)，这是目前认为最有效的判断体内烟酸的营养状况的试验，其测定值在临床症状出现之前已见下降，有临床价值。

烟酸检查过程：

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