人体内维生素C以L-抗坏血酸(还原型抗坏血酸)和L-脱氢抗坏血酸(氧化型抗坏血酸)形式存在。一般饮食摄入(75-100mg/d)情况下,摄入体内的抗坏血酸约有50%-70%分解代谢为CO2和草酸,其余抗坏血酸随尿排出。
(1)尿中总维生素C:2,4-二硝基苯肼法:
成人负荷尿4h(口服500mg维生素C):
不足:<0.28mmol/L。
正常:0.285-0.741mmol/L。
充裕:>0.741mmol/L。
(2)尿中还原型维生素C:2,6-二氯酚靛滴定法:
成人负荷尿4h(口服500mg维生素C):
不足:<0.171mmol/L。
正常:0.171-0.570mmol/L。
充裕:>0.570mmol/L。
异常结果:
(1)尿液抗坏血酸测定并不能比血清测定提供更多的信息。尿液中抗坏血酸排泄量波动很大。着重反映了近期内饮食中抗坏血酸的摄入情况。并不显示组织中的储备情况以及人体营养状况。一般认为单独测定一次尿中抗坏血酸含量,并不能说明人体是否缺乏。但尿液中抗坏血酸水平低能进一步确定维生素C缺乏状态。
(2)诊断抗坏血酸缺乏较好的方法是饱和试验。饱和试验的具体方法有多种,诊断指标也不相同。一般是口服抗坏血酸500mg,在24h尿液中排出50%以上为营养状况良好;亦有人认为口服抗坏血酸500mg后,在3-6h之后尿液中抗坏血酸浓度在10mg/100ml以上为“饱和”;另外亦可连续每日口服500mg抗坏血酸。每日测定24h尿液中抗坏血酸排泄量,如在第1天或第2天排出25mg以上,则认为“饱和”,如直到第6天或以后才达到这一排泄量,则表示极度“不饱和”,体内抗坏血酸缺乏。此种试验法的优点是在临床可结合治疗进行。
(3)另一种试验方法是静脉注射抗坏血酸100mg,如3h内由尿液中排出40mg,即为“饱和”。有人静脉注射500mg,认为4h内尿液中排出40%,即为正常,排出20%以下即为缺乏。还有人静脉注射1000mg,认为24h内排泄500mg即营养充足。
需要检查的人群:容易疲倦的人、喜爱抽烟的、人从事剧烈运动或高强度劳动的人等。
检查时注意:做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。
不适宜人群:月经期女性
检查过程:与常规尿检一样,使用清洁干燥的容器,以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。取10毫升左右尿液,送到医院的指定的检验窗口,由医生检查。
维生素中毒,维生素C缺乏病
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