妊娠试验的主要检测物质是人绒毛膜促性腺激素(HCG)。健康人的尿液中不含有或含有极少量的HCG(一般不高于10IU/L)。怀孕后,HCG含量就不断升高,到怀孕7-8天时约为25IU/L,到怀孕10天时约为50IU/L,至2个月时可达HCG含量高峰,约200IU/L左右,以后又逐渐下降。目前市场上销售的妊娠诊断试剂中,能测定尿液中HCG最低含量为25IU/L,因此在临床妊娠诊断中能检测到HCG,即认为怀孕。近年来常用的尿液妊娠试验有胶乳凝集法,双抗体夹心酶免疫法,免疫金溶胶斑点过滤法。
阳性:试纸条上端和下端均有色带出现,表示怀孕。阴性:只在试纸条上端出现一条紫红色带而下端无色带出现,表示未怀孕。无效:无色带出现。说明试纸条已失效。
异常结果:HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。(1)诊断早期妊娠:敏感方法在受孕2-6天即可呈阳性。多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。(2)异常妊娠与胎盘功能的判断:①异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为与其他急腹症的鉴别,HCG常为312-625U/L。②流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。③先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生流产,如HCG在2500U/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎的可能。当降至600U/L则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000U/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。(3)滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测:葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,可达10万-数百万U/L。男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。滋养层细胞肿瘤患者术后3周尿HCG应<50U/L,8-12周呈阴性;如HCG不下降或不转阴,提示可能有残留病变,这类病例常易复发,故需定期检查。(4)其他:更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高,因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性,此时可用β-HCG的单克隆二点酶免疫测定法鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进,妇科疾病如卵巢囊肿,子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等,血中HCG也可升高,因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其他检查结果综合分析判断。需要检查的人群:怀疑怀孕者。本法敏感,对停经30天左右的妇女即能检测是否怀孕,适合于早早孕诊断及子宫外孕辅助诊断。
检查注意:使用本法测定时,盛尿容器应该洁净,不受其他尿液污染。尿液滴管均为1次性使用。在滴加液体时,应待尿液完全渗入膜下,才能滴加金溶胶抗体溶液,否则不能得到准确结果。测定结束后,应把试剂放回4-8℃冰箱,不要使试剂冰冻。测定盒需密封后保存。在滴加金标抗体溶液前,应上下颠倒小瓶,使内部液体均匀混和。
检查方法:尿检
避孕,人流综合征,自身免疫性孕酮性皮炎,早孕反应