皮肤试验是最常用的特异性检查,包括斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。临床上以挑刺和皮内试验最为常用,如挑刺试验阴性;可作皮内试验复查。方法与原理:特异性患者接触过敏原后,可诱导产生特异性IgE,此种抗体粘附于皮肤或粘膜下层的肥大细胞表面的IgE受体上,当它与再次进入体内的过敏原相遇形成1个过敏原与2个IgE抗体的桥连,致使肥大细胞内发生一系列生化过程,释放过敏介质,在皮肤局部产生风团, 红晕或瘙痒。
阴性:无丘疹及红晕,或非常轻微的红晕。
结果判断: 挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主。1.阴性:无丘疹及红晕,或非常轻微的红晕;2.可疑:红晕小于0.5cm。3.阳性:伴有红晕的风团0.5;伴有红晕的风团0.5-1.0cm;伴有红晕的风团大于1cm 但无伪足;伴有红晕的风团大于1.5cm,并有伪足。阳性结果见于过敏性疾病。需要检查的人群:使用青霉素、链霉素、细胞色素C等药物前的人。
皮肤试验应注意的事项:1.嘱病人在皮肤试验前24-48小时,停用抗组织胺药物及皮质激素,但不必停用平喘药。2.皮肤试验中,除观察局部即发反应外,还应注意观察病人有无胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、皮肤瘙痒的皮疹等全身反应,一旦发现应及时处理,以免发生危险。3.嘱病人回家,在72小时内继续观察有否迟发反应。4.对可疑过敏原高度敏感者,尽量不作皮内试验,以免发生意外。
检查方法:在患者前臂内侧,常规消毒,然后用OT针筒,4号注射针头吸入不同种过敏原浸液分别注于前臂内侧皮内0.02ml,抗原点之间距为2.5cm。皮肤试验15-20分钟后,观察皮肤反应,局部风团及红晕大小,与对照点相比较。
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