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胰脏触诊

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胰脏触诊介绍:

胰脏触诊检查是用于检查腹部胰脏是否正常的一项辅助检查方法。胰脏位于腹膜后,位置深而柔软,故不能触及。在上腹部相当于第1、2腰椎处,胰头及胰颈约于中线偏右,而胰体尾在中线左侧。当胰脏有病变时,则可在上腹部出现体征。医生在触诊时根据病人的反应及手感来判断胰脏是否正常。

胰脏触诊正常值:

胰脏位于腹膜后,位置深而柔软,正常情况下不能触及。胰腺是一个大而细长的葡萄串状的腺体,胰腺的正常生理位置,横于胃后,居脾脏和十二指肠之间;其右端(胰头)较大、朝下,左端(胰尾)是横着的,尾部靠着脾。胰的外分泌液或胰液经胰管输入十二指肠,其中含有各种消化酶。

胰脏触诊临床意义:

异常结果:胰脏异常可能有以下情况:
(1) 胰腺炎:在上腹中部或左上腹有横行带状压痛及肌紧张,并涉及左腰部者,提示急性胰腺炎;如同时有左腰部皮下淤血而发蓝,则提示出血性胰腺炎。该部如触到质硬而无移动性的肿物时,如为横行索条状,应考虑为慢性胰腺炎。
(2) 胰腺癌:如在上腹中部或左上腹有坚硬块状,表面不光滑似有结节,应考虑胰腺癌的可能。发生于胰头部者,可出现无痛性黄疸(courvoisier征)。
(3) 胰腺假性囊肿:在上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物,如位置固定,表面光滑,无压痛多为胰腺假性囊肿。但因胃在胰腺前面,故此区发现肿物需与胃壁上肿物鉴别。
需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。

胰脏触诊注意事项:

不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
检查时要求:
(1) 为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查
(2) 检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张
(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位,灵活应用。

胰脏触诊检查过程:

在上腹部相当于第1 、2 腰椎处,胰头及胰颈约于中线偏右,而胰体尾在中线左侧。 当胰脏有病变时,则可在上腹部出现体征。在上腹中部或左上腹有横行带状压痛及肌紧张,并涉及左腰部者,提示胰腺炎症;如起病急同时有左腰部皮下瘀血而发蓝,则提示出血性胰腺炎。如在上腹部触及质硬而无移动性横行条素状的肿物时,应考虑为慢性胰腺炎。如有坚硬块状,表面不光滑似有结节,则可能为胰腺癌。发生于胰头部者,可出现无痛性黄疸及胆囊肿大(即Courvoisier征阳性)。在上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物,多为胰腺假性囊肿。但要注意胃在胰腺前面,故此区肿物需与胃部肿瘤鉴别。

相关疾病

胰腺分裂,胰腺肉瘤,胰腺异位,胰腺瘘

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