医平台知识手册

检查手册 > 物理检查 > 特殊检查 > 四步触诊法

四步触诊法

收藏

四步触诊法介绍:

四步触诊法是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。

四步触诊法正常值:

正常的胎产式,意思是宝贝的脊柱是顺着母亲的脊柱方向的。
正常的胎方位:头先露:胎头朝下,最先进入骨盆。
正常胎势为胎头俯屈、两臂交叉于前胸、两下肢盘曲于腹前,其体积及体表面积均明显缩小,整个胎体成为头端小,臀端大的椭圆形,以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。
正常子宫大小是长5.5-7.5厘米,宽4.5-5.5厘米,厚3.0-4.0厘米,子宫颈长2.5-3.0厘米。子宫正常情况下,三个值相加大于12厘米。宫腔呈倒置三角形,深约6厘米,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展,临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异,婴儿期为1:2,青春期为1:1,生育期为2:1。

四步触诊法临床意义:

异常结果:
胎产式:斜产式:宝贝脊柱方向与母亲的脊柱方向有一定偏角。横产式:宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向呈“T”型交叉。
胎方位:枕先露——枕左前(LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(LOP)、枕右前(ROA)、枕右横(ROT)、枕右后(ROP)。面先露——颏左前(LMA)、颏左横(LMT)、颏左后(LMP)、颏右前(RMA)、颏右横(RMT)、颏右后(RMP)。臀先露——骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)。肩先露——肩左前(LScA)、肩左后(LScP)、肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。
胎势:胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖腹产术
子宫大小:子宫发育不良——子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米
需要检查的人群:妊娠期24周以后妇女

四步触诊法注意事项:

不合宜人群:妊娠早期妇女
检查前:孕妇排尿后,仰卧于检查床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松。
检查时:放松身体,积极配合医生。

四步触诊法检查过程:

第一步:检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推,若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧,轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步:检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时,一手可顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。

相关疾病

暂无相关信息

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晜閽樺缃曟繝鐢靛Т閿曘倝鎮ч崱娆戠焼闁割偆鍠撶粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇d邯閺屾稓鈧綆鍓欓弸鎴︽煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槹闁逞屽墯鐢繝寮诲澶嬪仭闁规鍟╄閺岋紕浠﹂悾灞澭囨煕閳规儳澧查柟宄版嚇瀹曘劍绻濋崘鎯ф偑缂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊d粓闁归棿鐒﹂崑瀣煛閸ャ儱鐏紒鐘冲浮濮婄粯鎷呴搹鐟扮闂佹寧姘ㄩ埀顒侇問閸犳牠鎮ラ悡搴f殾闁规儼妫勬导鐘绘煏婢诡垰鎷戠槐鏌ユ⒒娴e憡鍟為柟鍝ュ厴閹偤鏁冮崒姘緢濡炪倖甯掗崐鐢稿磻閹捐埖鍠嗛柛鏇ㄥ墰閳规稓绱撻崒姘毙$紒鈧笟鈧幃楣冩倻閽樺顔婇梺鐟扮摠濮婂綊寮埀顒勬⒒娴e憡鍟為柛鏃€鍨垮畷婵堚偓锝庡亞閻濆爼鏌¢崶銉ョ仾闁抽攱鍨圭槐鎺斺偓锝庡幗绾爼鎳栭弽顓熲拺闁告縿鍎辨牎闂佸憡姊归〃鍫ュ礆閹烘垟鏋庨柟閭﹀墰缁愮偞绻濋悽闈浶㈠Δ鐘虫倐楠炲啴骞嬮敂瑙f嫼闂佸憡鎸昏ぐ鍐╃濠靛牏纾奸悹鍥ㄥ絻閳ь剙娼¢幃浼搭敊闁款垰浜鹃柨婵嗛娴滅偟绱掗悩鑽ょ暫鐎殿喖鐖煎畷鐓庘攽閸″繑瀵栫紓鍌欑椤戝牆鐣烽悽鍨潟闁圭儤顨忛弫濠囨煠濞村娅呴柍顏堜憾濮婃椽鎮烽弶鎸幮╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛崘顔碱潊闁靛牆妫楅埀顒傜帛娣囧﹪顢涘┑鍥朵哗閻熸粎澧楀ḿ娆撳煘閹达附鍋愰柛顭戝亝濮e嫭绻濆▓鍨灍闁圭ǹ鍟块悾鐑筋敍閻戝棙鏅梺缁樺姈濞兼瑩鍩€椤掆偓閻忔繈婀侀梺缁樏Ο濠囧磿閹扮増鐓熼柟鎯х摠缁€鍐磼缂佹ḿ娲寸€规洖宕灃闁告侗鍨板浠嬫煟鎼淬値娼愰柟顔肩埣瀹曟洟鎮界粙璺ㄧ暫濠碘槅鍨靛▔鏇㈡偪閳ь剟鏌熼懖鈺勊夐柍褜鍓欑壕顓㈠Χ椤曗偓濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸悧鐘诲箖濡 鏀藉┑鐘插缁ㄧ兘姊婚崒娆戭槮闁硅绻濆畷婵婄疀濞戞ḿ鏌у┑鐘绘涧椤戝懎效閺屻儲鐓熸俊顖濇閿涘秶绱掗悩鑽ょ暫闁哄瞼鍠栭獮鍡氼檨闁搞倗鍠愰妵鍕晲閸繄姣㈢紓浣介哺鐢偤骞忛悩璇茬闁圭儤鎸婚鍕⒒娴i涓茬紒鎻掓健瀵偅绻濆顒佺€梺鐟板⒔缁垶寮查幖浣圭叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗ù锝呮惈椤ユ碍銇勯幘璺轰汗闁哄绉归弻鏇$疀鐎n亖鍋撻弴鐘典笉妞ゆ牜鍋為悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晜閽樺缃曟繝鐢靛Т閿曘倝鎮ч崱娆戠焼闁割偆鍠撶粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇d邯閺屾稓鈧綆鍓欓弸鎴︽煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槷婵☆偀鏅濈槐鎾存媴缁涘娈┑鈽嗗亝缁诲牆顕g拠娴嬫婵﹩鍋呴崟鍐⒑閸涘﹥瀵欓柍褜鍓氶幈銊╁炊閳哄啰锛濇繛杈剧到閹碱偅鐗庨梺姹囧焺閸亪鍩€椤掍礁澧柛銈嗘礋閺屾盯顢曢敐鍡欘槰闂佺ǹ锕ら…鐑藉蓟濞戙垹鐒洪柛鎰亾閻e爼姊洪崘鎻掓Щ妞わ富鍨堕崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鎮楀☉娆嬬細缂佸娲ら埞鎴︽倷閸欏鏋欓梺鍛婄懃閸熸挳骞冩导鎼晩闂佹鍨版禍楣冩煥濠靛棝顎楅柡瀣洴閺屾盯骞囬妸銉ゅ闂備浇宕甸崰鎰垝瀹€鈧幑銏ゅ箳閺傚灝鐏婂┑顔角瑰▔娑㈡煥閵堝棔绻嗛柕鍫濆閸忓矂鏌涘Ο鍦煓婵﹥妞介弻鍛存倷閼艰泛顏繝鈷€灞芥灈闁宠鍨块崹楣冩嚑椤掑倻鍘梻浣告惈閻妲愰弴銏犵劦妞ゆ帒锕︾粔闈浢瑰⿰鍕煉鐎殿喗濞婇幃銏ゆ惞閸︻叏绱叉俊鐐€栧Λ渚€锝炴径濞炬瀺濠电姴娲﹂悡娆愩亜閺冨浂娼愭繛鍛嚇閺岋綁鏁愰崶褍骞嬮悗瑙勬礀閻栫厧鐣锋导鏉戠闁圭儤鎸搁ˇ鈺呮⒑缂佹ɑ灏版繛鍙夅缚閹广垹鈽夐姀鐘茶€垮┑掳鍊曢幊鎰暦椤忓牊鈷戦柛娑橈攻閳锋帡鏌涢悩鏌ュ弰闁炽儻绠撻幊妤咁敍閿濆柊顏呬繆閻愵亜鈧垿宕濆畝鍕櫇闁靛牆顦介弫瀣煥濠靛棭妲搁梺鍗炴喘閺岋繝宕堕埡浣锋埛濡炪倧璐熼崝宀勨€旈崘顔嘉ч柛鈩兦氶幏褰掓⒑閸濆嫷鍎撶€规洟娼у嵄闁逛即鍋婇弫鍌炴煕濞戝崬澧扮紒鐘宠壘椤啴濡堕崱妤€顫囬梺绋匡攻濞茬喖濡撮崒鐐茬缂佹妗ㄧ花濠氭⒑鐎圭姵銆冮柤鍐茬埣瀹曟椽鏁愭径瀣幍濡炪倖妫侀崑鎰矓閾忓厜鍋撶憴鍕闁绘牕銈稿畷娲焺閸愨晛顎撶紓浣割儓濞夋洟顢樺ú顏呪拻闁稿本鐟х粣鏃堟煃瑜滈崜娑㈠磻濞戙垺鍤愭い鏍ㄧ⊕濞呯姴霉閻撳海鎽犻柣鎾存礋閺岋絽螣閸喚姣㈤柤鍙夌墱缁辨挻绗熼崶褎鐝梺鍛娒妶鎼佸箖閹€鏀介悗锝庝簽椤︽澘顪冮妶鍡楀闁稿ǹ鍊濆畷銉╁川鐎涙ǚ鎷绘繛杈剧悼閸庛倝宕甸埀顒勬⒑鐎癸附婢樻俊鍧楁煕閹烘挸绗掓い鎾炽偢瀹曟儼顦查柣蹇擄躬濮婃椽骞愭惔銏㈩槬闂佺ǹ锕ょ紞濠囧箖閿熺姵鍋愰悹鍥皺妤犲洭姊洪崜鎻掍簼缂佸鍨舵穱濠冪鐎n偆鍘撻梻浣哥仢椤戝懎霉椤旇姤鍙忓┑鐘插暞閵囨繃銇勯姀鈥冲摵鐎规洖宕灒濞撴凹鍨槐锟�

Copyright 2002-2025 All rights reserved