腹部外形触诊介绍：

腹部外形触诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作要轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张，注意被检查者面部表情，原则上先触诊未诉疼痛部位。腹部触诊内容 主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等。

腹部外形触诊正常值：

正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。正常腹部触压时没有疼痛感。

腹部外形触诊临床意义：

异常结果：
一、腹壁紧张度
(1) 局限性腹壁紧张：见于炎症波及局部腹膜
(2) 普遍性腹壁紧张：
① 板状腹：见于弥漫性腹膜炎，由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致
② 揉面感：见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎
二、压痛和反跳痛：压痛来自于腹壁或腹腔内病变，对病变部位具有提示作用。
需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

腹部外形触诊注意事项：

不合宜人群：一般无不适合人群，但精神患者应该小心。
检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。
检查时要求：
(1) 为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查
(2) 检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张
(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。

腹部外形触诊检查过程：

检查的内容包括：
(1) 被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。
(2) 检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。
(3) 按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查；原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。
(4) 边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。
(5) 触诊手法的应用：
① 浅触诊法：腹壁压陷1cm左右，用于检查腹壁的紧张度，表浅的压痛、肿块、搏动和皮下脂肪瘤、结节等
② 深触诊法：腹壁压陷2cm以上，用于检查压痛、反跳痛以及腹腔脏器、腹内肿物的状况
③ 滑动触诊法：触及腹腔脏器或肿块时，在其上作上下、左右的滑动触摸，以了解脏器或肿块的形态及大小
④ 双手触诊法：用于检查肝、脾、肾和腹腔内肿块等
⑤ 浮沉(冲击)触诊法：用于大量腹水时检查深部的脏器和肿块
⑥ 钩指触诊法：用于肝、脾检查。

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