尿瘘检测是根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道无有漏尿孔道。尿瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。
检查无发现有漏尿孔道。
异常结果:(1) 简单尿瘘:膀胱阴道瘘,位置不高,瘘孔大小不到3cm。尿道阴道瘘,瘘孔小于1cm。膀胱宫颈阴道瘘,宫颈活动,瘘孔较易暴露者。阴道瘢痕较轻,容易暴露。未曾修补过,无合并症。(2) 复杂尿瘘:膀胱阴道瘘,瘘孔大小超过3cm,或输尿管口接近瘘孔缘不到0.5cm,或瘘孔虽未超过3cm,但紧贴耻骨弓后方或深入侧穹隆不易暴露者。尿道阴道瘘,瘘孔超过1cm,或为横断,完全纵裂或部分缺损。膀胱宫颈阴道瘘,宫颈深裂,位置固定。尿粪联合瘘(直肠瘘孔小或位置低瘢痕不重),或为多发性尿瘘。有中度瘢痕。曾经修补失败,或合并膀胱结石,会阴重度撕裂。因癌症、结核或放疗损伤引起的尿瘘。(3) 最复杂尿瘘:尿道完全缺损。尿瘘合并阴道重度瘢痕狭窄或闭锁。尿粪联合瘘,直肠瘘孔巨大,或位置高,瘢痕重不易暴露。美蓝试验: 美蓝液自阴道流出者为膀胱阴道瘘或膀胱尿道阴道瘘。若自子宫颈流出,为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。靛胭脂试验:美蓝试验阴性者,可出现蓝染尿即可确诊为输尿管阴道瘘。需要检查的人群:有漏尿、发热、腹胀、腹水症状的人群。
不合宜人群:经期妇女。检查前禁忌:检查应在月经干净后的3-7天。检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。对一些合并阴道瘢痕狭窄闭锁,或部位高、瘘孔很小,通过一般检查不能看清者,须借助特殊检查来确诊。
嘱患者咳嗽时即见尿从尿道口溢出,此时如用食、中两指伸入阴道内,分别置于尿道两旁(注意不能压迫尿道),用力将尿道旁组织向耻骨方向托起,以恢复膀胱和尿道间的正常角度和尿道内阻力,然后嘱患者咳嗽,如尿液不再溢出,不但可确诊为压力性尿失禁,亦提示有手术治愈的可能。检查时必须仔细寻觅瘘孔,必要时做美蓝试验以资鉴别。避免将小的尿瘘误认为压力性尿失禁。
女性尿瘘