检查手册 > 物理检查 > 计算机体层摄影CT检查 > 闭孔内肌征
闭孔内肌征的检查是通过CT，X光等技术对闭孔内肌进行检查，诊断其相应病征的辅助诊断方法。闭孔神经卡压综合征是指由于闭孔神经在通过闭孔的膜骨性管道时，受压而引起的以同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状与体征，目前多数予以手术探查、神经松解，疗效满意。闭孔神经卡压综合征表现为闭孔神经所支配区域的肌肉疼痛、无力，晚期可有肌萎缩，相应区域的皮肤感觉减退，股内收肌肌力下降、外展受限，闭孔处有深压痛并向下肢内侧放射，腹压增高时症状加重。随着病情的进展，以上症状逐渐加重，可有间歇跛行。
闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔，边缘锐利，闭孔膜附着其上。闭孔管为一纤维-骨性管道，长约2-3cm，闭孔管自外上向前下有内外两口，闭孔动脉、静脉、神经由此通过，闭孔管的内口充填以脂肪组织，正常时仅能容纳指尖。
异常结果：闭孔神经为含感觉、运动的混合神经，由第1腰椎至第4腰椎的前支构成，在穿越闭孔管后分为前、后两支，前支下行支配股薄肌、短收肌、长收肌及其表面皮肤；后支支配大收肌。闭孔神经在闭孔管处尚发出髋关节支。无论是骨性病变或闭孔膜周围的软组织病变，均可构成对闭孔神经的卡压。闭孔管周围病变，如局部组织充血、水肿、钙化、增生、骨折移位及骨痂形成等均有可能使闭孔神经受到卡压。由于闭孔神经有支配同侧髋关节的关节支，有的患者可表现有髋关节疼痛、酸沉、无力等症状。肌电图检查提示闭孔神经损伤，闭孔管封闭有助于诊断性治疗。闭孔神经卡压综合征应与高位腰椎间盘突出、股神经受压及闭孔疝等妇科、外科疾病引起的闭孔神经受压相鉴别。
需要检查的人群：老年女性，消瘦，以往可能有类似发作史，多次妊娠分娩史，习惯性便秘等病史的病人应检查。
不合宜人群：青少年，女性孕期尽量不要做有辐射的检查。
检查前禁忌：患者忌精神紧张，家属忌进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。
检查时要求：积极配合医生，让医生能够准确的检查发病位置。普通体检进行的X射线照射,CT扫描时，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内。青少年，女性孕期是特殊人群，尽量不要做X射线检查。如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。
一、X线检查
(1) 腹部及骨盆X线平片有以下影像特征：
① 一般肠梗阻影像表现
② 梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方，改变体位后复查此征象不变
③ 闭孔内有气体或有一充气的肠曲，盲端指向闭孔，此为闭孔疝的典型X线表现。
(2) 疝囊造影：适应于肠梗阻症状间歇性出现者，发作间隙期疝囊造影可观察到闭孔疝的疝囊。
(3) CT扫描：CT扫描有助于本病的诊断，未嵌顿时骨盆扫描可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度致密影，肿块表现为较对侧明显不同的含气密度及肠管扩张；嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔，且该闭孔内肠影以上的肠管有肠梗阻征象，即可诊断闭孔疝。
二、B超检查 在压痛部位可见到异常的肠管反射波。
股神经卡压综合征，前骨间神经卡压综合征
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