血清化学检查介绍：

血清化学检查是以血清为检查的材料(检体)做化学分析，调查健康状态或疾病历度的检查。常规检查血清仲离子浓度，总胆红素，甘油三酯等。

血清化学检查正常值：

异常结果：
(1) 总胆红素小于17.1μmol/L(1-10mg/L)。
(2) 甘油三酯检查值小于500mg/dL(5.65mmol/L)。
(3) 胆固醇为130--200mg/dl。
(4) 阴离子98-106mmol/L(98-106mEq/L)。
(5) 阳离子135-145mmol/L(135-145mEq/L)。

血清化学检查临床意义：

异常结果：
(1) 总胆红素为大于17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接胆红素大于7μmol/L(1-4mg/L)。可能是肝脏疾患如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 也可能是肝外的疾病如溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。
(2) 甘油三酯检查值大于500mg/dL(5.65mmol/L)，可确诊高甘油三酯血症，即高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。
(3) 胆固醇高于190mg/dl，可以怀疑有家族性高胆固醇血症，续发性高胆固醇血症。小于130--200mg/dl时，可能是肝硬化，甲状腺机能亢进症。
(4) 阴离子增加，可能有：
① 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，有Cl-潴留，它常与Na+同时滞留。
② 碳酸氢盐丧失，常有相对的Cl-增高，导致高氯性酸中毒，如II型肾小管性酸中毒;或输入含Cl-量高的药物时，如盐酸精氨酸的输入、大量服用氯化铵，可引起血清氯增高。
阴离子减少时，患有：
① 频繁呕吐和胃肠道减压，丢失大量胃液，使血清氯离子减少。
② 急性肾功能不全，常出现低氯血症，这是因尿素潴留影响血浆渗透压，血浆中NaCl 减少，以此来调节渗透压的变化。
③ 肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征，可表现低钾和低氯性碱中毒。
④ 慢性呼吸功能不全，如肺心病等引起的呼吸性酸中毒，因CO2潴留，血浆[HCO3-]相应增加，Cl-自肾脏排泄增加，血清Cl-减少。
⑤ 心功能不全，肝硬化腹水，不适当地限制盐和应用袢性利尿剂。如速尿等可使Cl-丢失，而引起血清Cl-降低。
(5) 阳离子增多：临床上较少见，可见于：
① 严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。
② 肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。
③ 饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。
阳离子减少：
① 肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多，因肾小管严重损害，再吸收功能减低，尿中钠大量丢失。
② 胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。
③ 应用抗利尿激素过多。
④ 心力衰竭、肾衰、补充水分过多。
⑤ 高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降。
⑥ 心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。
⑦ 脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等，因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水而忽略电解质的补充等。

血清化学检查注意事项：

不合宜人群：无。
检查前禁忌：注意休息，保持空腹抽血。不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 避免剧烈运动。
检查时要求：无特殊要求。

血清化学检查检查过程：

用末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。

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