抗人球蛋白试验是检查不完全抗体的常用方法,是诊断自身免疫性溶血性贫血的最重要的试验。一般分为直接试验和间接试验两种。直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体,间接试验的目的是检查血清中是否存在游离的不完全抗体。
直接试验:阴性。
间接试验:阴性。
(1) 自身免疫性溶血性贫血:温抗体型直接法阳性、间接法阴性。
(2) 药物诱发的免疫性溶血性贫血:
① α-甲基多巴型:直接和间接法均阳性。
② 青霉素型:直接法阳性、间接法阴性。
③ 福阿亭型:直接法阳性。
(3) 冷凝集素综合征:直接法阳性、间接法阴性。
(4 )新生儿同种免疫溶血病:直接和间接法均阳性。
(5 )直接法阳性:传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、癌肿、铅中毒、结节性多动脉炎、Evans氏综合征(伊文斯氏综合征、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血)、阵发性寒冷性血红蛋白尿症等。
(6 )直接法阴性:遗传性球形细胞增多症。
本试验对免疫性溶血的诊断特异性较强而敏感性较差,容易出现假阴性的结果。
以下情况会出现假阴性:患者红细胞表面IgG量少,试剂效价不高,自身抗体亲和力较低,发病初期引用大量肾上腺激素等。
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