促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验是通过①8小时静滴法,然后测尿游离皮质醇 ②快速法,抽血检测皮质醇这两种方法进行的一种检查。多囊卵巢综合征反应正常,而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。
本实验前后 17-酮固醇和17-羟固醇的值正常并且没有多囊卵巢综合征的相关症状。
①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查,如无反应可行8小时静脉滴注。②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生,可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服,不影响试验结果。③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩,皮质醇同样不升高,这种情况下可将8小时法延长至3-8天。不合宜人群:暂时不明检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。检查时要求:积极配合医生的要求。
方法:①8小时静滴法:试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿,测尿游离皮质醇(或17-O-HCS和17-KS),ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴维持8小时(平均16滴/分)滴注后,1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇,收集试验24小时尿测尿游离皮质醇(或17-OHCS和17-KS)。②快速法:晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值,静滴ACTH25单位,注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退,多腺体缺陷综合征,慢性肾上腺皮质功能减退症,先天性肾上腺皮质增生症,原发性肾上腺皮质功能减退症,希恩综合征,小儿肾上腺皮质功能不全,垂体危象与垂体卒中,继发性肾上腺功能不足,肾上腺皮质功能减退症
①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2-5倍,24小时尿17-OHCS和17-KS为1-3倍。②原发性肾上腺皮质功能减退症,血、尿皮质醇不升高,可了解其储备功能。③继发性肾上腺皮质功能减退症,表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。④库欣病,双侧肾上腺皮质增生,皮质醇过度升高,而肾上腺瘤时升高不明显,了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。异常结果:肾上腺增生和肾上腺肿瘤引起。这两种疾病症状和体征均包括多毛,脱发,痤疮,声音低钝,闭经,子宫萎缩,阴蒂肥大,乳房缩小和肌肉增加.性欲可以增高。多毛症可以是轻型病例的唯一体征。需要检查的人群:有多毛,脱发,痤疮,声音低钝,闭经,子宫萎缩等疑似肾上腺增生或者肾上腺肿瘤相关症状的患者,也可用于肾上腺增生和肾上腺肿瘤两者的鉴别。