一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
通常情况下，子宫肌瘤患者做微创超声聚焦消融比较好。具体情况分析如下
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般会出现月经异常、腹部肿块、白带增多等症状，微创超声聚焦消融用超声波刀直接瞄准子宫肌瘤的生长位置，用高温将其破坏，是目前较为成熟的一种治疗方法，因此子宫肌瘤患者做微创超声聚焦消融比较好。
宫肌瘤患者做手术前，需要考虑到肌瘤的位置、大小、个数、年龄、是否有生育需求等因素。
子宫肌瘤手术比较好的手术方式就是经腹腔镜进行子宫肌瘤的切除手术。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式。它是在腹壁上打上3-4个直径是0.5cm-2cm的切口，通过手术器械把子宫肌瘤切除。由于腹壁手术疤痕小，术后恢复好。
“必须手术”的说法较为绝对，如果存在月经量过多、肌瘤生长过快等情况，通常建议子宫肌瘤患者进行手术。
1、月经量过多：由于受到子宫肌瘤的影响，患者的生存品质可能下降，可能因肌瘤刺激而导致月经量增多，此时通常建议患者进行手术。
2、肌瘤生长过快：如果患者体内的子宫肌瘤迅速增长，可能对周围器官造成压迫，进而引起尿频、便秘等情况，甚至可能造成肾积水。此时，患者需要进行子宫肌瘤切除术来治疗，以免影响身体健康。
开腹手术，腹腔镜手术，子宫全切术，单纯的子宫肌瘤剔除术。具体采取哪一种手术方式，要根据患者的年龄病情是否有生育要求来决定，一般子宫肌瘤小于5个cm的话，建议采取保守治疗，大于5个cm的话，是可以采取手术治疗的，如果想保留子宫，可以做宫腔镜和腹腔镜联合手术，如果不保留子宫，可以做腹腔镜子宫切除术。
