膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤,多数为移行上皮肿瘤,也就是尿路上皮肿瘤,在膀胱侧壁及后壁最多见,其次是三角区和顶部。膀胱肿瘤的发生可以是多中心的,可以表现为先后或同时出现肾盂、输尿管、尿道的肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率位于男性泌尿生殖系统肿瘤的第二位,在国内则占据首位。男性的发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁居多。
膀胱肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤手术切除即可。恶性肿瘤即膀胱癌,可尽早到正规场所进行手术治疗,一个月后根据病理检查结果,进行膀胱内化疗。膀胱癌预后很好,能达到彻底恢复的标准。
早期表浅的膀胱癌一般通过尿道做膀胱肿瘤电切或激光切除,术后结合化疗药物,预防复发。浸润性膀胱癌肿瘤较深,侵犯膀胱肌肉层,这时微创电切手术效果较差,需膀胱全切。膀胱全切是把膀胱从人体内拿出同时将尿液改道,手术较大。早期膀胱癌治疗预后较好。晚期膀胱癌一般通过化疗来缓解症状,延长生命,但容易复发。
膀胱肿瘤最常见的症状就是血尿,尤其是间歇性全程无痛性血尿,这个是非常典型的。血尿出现的时间和出血量,和肿瘤的恶性程度大小、分期、数目并不一致。膀胱肿瘤的病人,还有的人可能还出现尿频、尿急、尿痛,膀胱刺激症状,盆腔疼痛疾病,此为膀胱癌的另一种常见的症状。
如果膀胱肿瘤的诊断是明确的,最重要的原则是手术。手术前,我们必须进行积极的全身检查,看看是否有转移。如果没有转移,那么我们应该尽早进行手术。化疗药物可用于术后膀胱灌注。手术后的效果通常是理想的。