子宫肌瘤目前的病因不是十分清楚，但是子宫肌瘤本身是一种良性占位性病变，属于良性肿瘤，治疗上主要是以手术治疗为主，其他的一些保守治疗，但是早期一般也不主张积极治疗。
一般来说不存在“45岁子宫肌瘤怎么治最好”的说法，可以通过一般治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下：
子宫肌瘤指的是子宫平滑肌细胞增生形成的一种肿瘤，属于妇科常见的良性肿瘤。如果肌瘤较小，无月经的改变，可以给予先观察治疗。如果子宫肌瘤较大，出现明显的经量增多，经期延长，可以进行手术治疗。此外，患者平时多休息，不要劳累，同时也要保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，与雌激素有关。如果体积比较小可以不管等绝经后一般都会慢慢萎缩。如果体积比较大或者短时间内突然长大就必须要手术治疗，以免恶变。已经检查出来患上了子宫肌瘤，是要接受手术治疗的。
治疗子宫肌瘤最好的中成药，不能说具体是哪一种，因为是有个体差异的，不同的子宫肌瘤患者可能适合不同的药物，只要是符合自己情况，又能起到很好的治疗作用的，都是好的。
对于子宫肌瘤，常用的中成药有桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊、百消丹、消结胶囊等，最好是到医院做B超，明确子宫肌瘤的具体症状，在医生的指导下选择合适的药物。如果是太大的子宫肌瘤，也有可能要做外科手术。
中医治疗子宫肌瘤的方法是药物进行治疗。
在中医看来，子宫肌瘤是由痰湿、淤血聚集而形成的，因此，在中医的理论上可以口服一些具有健脾除湿、活血化瘀的中成药，比如桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊、金刚藤胶囊等。但是，中医主要是抑制其生长的速率，并不能彻底根治，如果超过5厘米的子宫肌瘤，需要做外科手术。
女性应该保持合理的饮食，适量吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果、西红柿等，不要熬夜，多休息，保持休息环境清洁、安静、舒适，注意天气变化，及时增加衣物。