小三阳是否严重需根据病人的具体情况分析，如果乙肝小三阳不发病，没有肝硬化，也没有发展为肝硬化趋势，病情稳定且能正常工作，则只需定期检查，长期观察；小三阳病人如果反复出现疲劳无力、食欲的减退、肝区不舒服，要重点观察；小三阳病人家族中如果连续三代以上的人都感染乙肝病毒，且肝硬化和肝癌在两代人中发作，要及早干预。
小三阳在乙型肝炎中不太明显，只要乙型肝炎病毒变成小三阳，就意味着乙型肝炎病毒不那么容易在体内被发现，或者已经非常罕见。因此，并不是小三阳性肝病中的每个人都需要治疗，但是必须定期检查并密切关注肝功能。
肝炎小三阳可以通过药物治疗来进行改善。
乙型肝炎是一种比较常见的传染病，五大指标中有145为阳性，所以治疗小三阳要把握好治疗的时机，要做好相关的辅助检测，才能判断出三阳的具体情况。对于活跃的三阳患者，要全面的进行治疗，可以针对患者的具体病情选用干扰素、口服的核苷类的药物，以及保肝护肝、调整免疫、抗肝纤维化等。
应该系统的进行抗病毒治疗，监测肝功能指标的变化，同时需要远离烟酒的环境，多吃清淡的容易消化的食品，补充新鲜的水果，并且在治疗期间要学会预防肝硬化出现的合并症的发生。
不需要每天都去进行检查的，基本三个月左右去检查一下肝功和DNA，一年左右去检查一下B超等就可以了，如果病情有变化，如果肝功能异常，DNA超标，就要正规的抗病毒治疗和对症处理。
小三阳，如果肝功能反复的不正常，病毒阳性，要抗病毒，需长期服用，要吃到表面抗原转阴，在巩固两年，所以，基本上是不能停药。如果正常就可以不要用药，注意休息，戒烟酒。定期复查。