外阴瘙痒一般不需要手术。这种情况考虑是由于炎症感染引起的典型表现，这种情况需要化验。白带常规进行详细的检查，诊断明确后再进行药物治疗，才能够达到很好的治疗效果。
外阴瘙痒在妇科中最为多见，可能由以下因素造成：
1、局部病因是念珠菌感染导致念珠菌性阴道炎，也有滴虫性阴道炎，就是其中最为普遍的两种。
2、也有细菌性阴道病，还有萎缩性阴道炎，过去称老年性阴道炎，是指妇女年岁较大、停经后，无激素影响，阴道局部会收缩干涩，变细，因此，许多老年女性阴部出现灼热、排尿不舒服。
3、也有阴部虱子和其他蛲虫病，小孩子们在夜里睡觉时，蛲虫自肛门奔外阴等。
此外，还伴有湿疹，疱疹等症状，也有对药物过敏或局部刺激者、卫生习惯差、全身性原因，糖尿病病人糖分较多，还易使局部发炎。还有黄疸、维生素AB族不足，严重贫血、白血病等都易引起外阴发炎。
当女性出现严重的外阴搔痒症时，不仅会引起女性的坐立不安，而且会影响工作、学习、生活和睡眠。
如果外阴瘙痒，会对夫妻的日常生活造成一定的负面作用。引起生殖道炎症、盆腔炎、肾周炎、房事痛等，长期不治还会引起各种病症。因此，外阴瘙痒会对患者的日常生活产生很大的负面作用。另外，如果外阴瘙痒比较重，很难治愈，容易出现早产、胎儿感染畸形等问题。
一般情况下，外阴瘙痒老不好可能是以下原因导致的：
女性患有阴道炎症，阴道分泌的物质会增加，从而引起外阴瘙痒老不好。女性出现反复出现的阴道炎和外阴瘙痒，首先要看是不是有没有出现过高的葡萄糖化蛋白和葡萄糖，这就说明了女性的体质比较差，女性的阴道炎很有可能会复发，而且很难根除。女性这时可以在医生指导下使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑阴道软胶囊、克痒舒洗液等药物进行治疗。
这个属于阴道炎的问题，如果白带增多会引起外阴有炎症，外阴出现炎症，也许会出现瘙痒，也许会出现刺痛，先做一个白带常规检查，检查出是属于哪种阴道炎，才可以用药物治疗，要注意外阴清洁，内裤要用开水烫洗。
通常情况下，外阴瘙痒可以考虑患者可能患有外阴毛囊炎、尖锐湿疣等疾病。具体情况分析如下：
1.外阴毛囊炎：外阴毛囊炎是指外阴部位发生的毛囊炎症性疾病，一般表现为毛囊周围的红色丘疹、脓疱、瘙痒等症状，因此外阴瘙痒可以考虑患者可能患有外阴毛囊炎。
2.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种传播疾病，患者一般会出现淡红色小丘疹、灼痛、刺痒等症状，因此外阴瘙痒可以考虑患者可能患有尖锐湿疣。