三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全,如果是轻度,可以通过药物保守治疗,但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状,并不能对于三尖瓣有根本性的治疗,因此,如果是重度的狭窄或重度的反流,绝大多数还是需要通过手术来治疗的。
需要根据反流程度进行判断。如果是比较轻的二尖瓣以及三尖瓣反流,没有明显的临床症状,一般不需要刻意进行治疗,但需要进行临床观察。如果二尖瓣以及三尖瓣反流属于重度,可以出现心功能减低症状。如果是二尖瓣反流,则容易出现肺循环淤血症状,病人可以表现为胸闷、喘憋、咳泡沫样痰等症状。如果是三尖瓣反流,则可以出现右心功能不全症状,病人可以出现腹胀、水肿等症状,需要进行心脏彩超检查协助诊断。
三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞,或者慢性肺源性心脏病。
三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全,以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞,慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大,从而出现心律失常,如房性心动过速,心房颤动,心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关,如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧,顽固性的低血压。
一、内科的治疗,不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗,如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯,少进盐可以防止加重心脏负担,还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等,还要控制心室率。二、外科治疗,如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流,程度比较轻的不需要手术,中度以上的反流可以行瓣环成形术,严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。
三尖瓣又称右房室瓣,有前瓣、后瓣与隔瓣组成。三尖瓣返流,一般有左侧心脏疾病引起,当出现左房压增高和或肺动脉高压时,右心室肥大,三尖瓣扩张,三尖瓣的瓣叶对合不良,血液逆行,最终导致三尖瓣返流。临床上以功能性最为多见,占所有三尖瓣返流总数的80%到85%。目前针对此疾病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。
三尖瓣返流通常不会自愈,三尖瓣返流,是三尖瓣关闭不全造成的。当三尖瓣关闭不全时,在心脏的收缩期,一部分血液会从右心室返流回右心房,会加重右心房的负担,久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。
心脏三尖瓣反流是因为三尖瓣关闭不全造成,三尖瓣是心脏内部的一个主要的结构,正常情况下关闭要自如,当某些疾病影响到三尖瓣的结构,可能就造成三尖瓣不能严密的关闭。三尖瓣反流可由多种原因引起,多半为先天性的瓣膜发育不全,瓣膜比较纤细,造成对合不严密。还有后天因素,炎症等可引起瓣下结构破坏,腱索的断裂,造成瓣膜关闭不全,及老年人退行性变导致瓣膜关闭不全。