左边最里面的牙疼应该是智齿冠周炎导致的。智齿容易出现阻生或者异位萌出的先选挂，智齿与牙龈之间会形成一个比较深的盲袋，盲袋内非常容易有食物残渣滋生细菌，平时刷牙漱口的时候很难清理到，所以会引起牙冠周围组织的炎症。
上面最里面的牙齿要看是哪个牙齿。正常上面最里面的牙齿应该是上颌的智齿，如果上颌的智齿萌出的位置和方向不正确，其常常向颊侧阻生，在闭嘴的时候常常咬到颊黏膜，引起颊黏膜溃疡，创伤，这样的牙齿需要尽早拔除。
上面最里面的牙齿烂了可能需要将牙齿拔除。具体情况根据个人牙齿状况决定，尽量到牙科医院做口腔全面检查，确定牙齿症状后再做拒绝治疗。如果是出现蛀牙，需要把龋坏的地方磨掉，然后用补牙材料补上，如果龋齿比较严重，影响到正常咀嚼，可能需要拔除重新种植新的牙冠。
问题分析：您好，根据你的描述如果牙齿牙冠有连做的就不能正畸矫正了，如果没有连做的一般是可以正畸矫正。
指导建议：做过牙冠的牙齿粘结托槽很容易脱落，建议你通过隐形正畸矫正。
没办法治疗的再考虑拔除，疼大多是在炎症期，正常牙齿疼痛应该首选治疗，反复发炎的智齿是需要拔除的，疼痛肿胀的时候去不能拔的，如果是牙神经痛，是可以拔除的，及早到口腔科就诊，明确病因，对症治疗，如果为功能牙疼痛可考虑根管治疗术，治疗好以后再补牙。
上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。