妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。
发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。
妊娠糖尿病包括两方面,一个是怀孕后得糖尿病,还有一个是本身糖尿病病人怀孕。妊娠期糖尿病饮食主张营养摄入均衡、食物多样化,需合理调整饮食结构,切勿食物单样化,建议多摄入粗粮,少食用精细食物。妊娠期饮食要低盐低脂,可以少量多餐。
患者应该控制餐前及餐后2小时的血糖,分别为5.3和6.7,夜间不低于3.3,妊娠期糖化血红蛋白百分之5.5。一旦妊娠期糖尿病孕妇开始营养治疗,需要对血糖水平进行监测,以确定血糖控制已经建立。每天四次,分别是一次空腹和三次餐后。
妊娠期糖尿病的控制原则如下:
1.少量多餐:主食以三分之一吃饱,加餐加副食,粗粮配面粉和米饭。
2.适当运动:饭后1小时进行中等强度运动,降低血糖。
3.血糖监测:空腹血糖应低于5.3mmoL/L,餐后2小时血糖应低于6.7mmol/l。
4.药物:血糖难以控制的时候,饭前30分钟注射短胰岛素,可以监控血糖,调节胰岛素用量。
另外,要监测患者是否有酮症尿症,注意健康教育,让患者有意识地改善饮食习惯,监测血糖,减少对胎儿的影响。
预防糖尿病首先要注意养成良好的生活习惯、合理饮食。
合理的作息时间、晚上不熬夜、保证充足的睡眠、提高免疫力、适当的运动增强体质,同时饮食上要注意低盐、低脂、低糖、少吃多餐、少吃多餐、暴饮暴食。另外还可以多吃一些富含蛋白质的食物,多吃一些蔬菜水果,少吃一些高热量的食物,一天三餐要规律,少吃红薯、土豆、粉条等淀粉含量高的食物,尽量不要吃油炸食物。另外要注意保持体重在正常范围内,避免患糖尿病。