问题分析：您好，照片显示，是有马牙或多生牙的可能，出现疼痛说明有合并轻度发炎感染。
指导建议：现在可以使用盐水漱口保持口腔清洁卫生，如果红肿疼痛严重，可以使用头孢类消炎药。马牙或多生牙一般会在换牙结束之前，自行脱落。
最后的牙齿后面长了一个小牙是因为这是智齿，一般每个人成年后在不同的年龄都是长智齿的，如果智齿没有疼痛或不发炎是可以不治疗的，如果疼痛明显应先消炎然后在拔除智齿。
上牙最后一颗牙齿疼应该是右上颌磨牙出现了疼痛，或者可能给有牙隐裂，智齿冠周炎而导致的。由于颌骨的退化和牙齿的退化不成比例，往往导致第三磨牙萌出位置不足而出现阻生。
最后一颗如果是智齿就不用修复，如果是第二颗磨牙就需要镶复了。选择种植，对别的牙齿无影响。可以选择铸造支架，有钴铬合金，钛合金，纯钛支架。因为后面没有牙齿，属于游离缺失，不要用固定义齿。
牙齿的最里面长了一颗牙最常见的是长智齿。口腔内的绝大部分牙齿是在12岁之前都开始萌出、替换，只有智齿是在18-22岁左右开始萌出，所以病人会发现在所有牙齿的最后面长出了一颗牙齿。除了正常应该萌出的智齿，还有一种可能是萌出一颗多生牙。
牙齿最里面长了一颗牙一般是智齿。智齿通常就被称为第三磨牙，如果智齿生长的位置没有偏差，不影响日常咀嚼和进食，可以不需要进行治疗，如果出现位置不正，需要到医院口腔科进行位置矫正，如果严重出现倾斜，通常需要到医院通过拔除治疗，不然会影响周围牙齿生长。
